不同神经肌肉阻滞剂全麻剖宫产对产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响

目的:探讨3种神经肌肉阻滞剂对全麻剖宫产产妇血流动力学及胎儿Apgar评分影响。方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级需实施全麻剖宫产的患者,随机分为琥珀胆碱(S组)、阿曲库胺(A组)和顺苯磺酸阿曲库胺(C组)3组;3组均采用静吸复合全身麻醉,除使用不同的神经肌肉阻滞剂外,其他麻醉用药均相同。3组产妇入手术室后连续监测无创血压、心电图和脉搏氧饱和度并记录,由专人负责在新生儿剖出后当时、1、5、10 min分别记录Apgar评分,以及麻醉诱导期间产妇血流动力学变化。结果:3组产妇的一般资料差异无统计学意义,3组胎儿均在切开子宫后3 min内剖出。S组5 min和10 min的Apgar评分明显高于胎儿剖出后1 min的评分(P<0.05),A组和C组10 min的Apgar评分也明显高于胎儿剖出后1 min的评分(P<0.05),A组和C组5 min的Apgar评分也高于胎儿剖出后1 min的评分(P>0.05)。麻醉诱导插管期间3组比较血流动力学变化不明显(P>0.05);不同组内与诱导前比较,诱导后、插管前1 min、插管后5 min血流动力学变化明显(P<0.05),诱导后和插管前1 min组内比较血流动力学变化不明显(P>0.05)。结论:3种神经肌肉阻滞剂之间对胎儿的Apgar评分影响差异无统计学意义,均可安全应用于全麻剖宫产手术。     

280例眩晕患者颅彩色多普勒仪检测临床分析

硬膜外腔注入小剂量阿片药物是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院从2002年1月至2006年12月对200例实施硬膜外麻醉的手术病人，进行硬膜外腔吗啡术后镇痛治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法临床观察

目的:观察和比较喉罩通气与气管插管通气在腹腔镜胆囊切除术静吸复合全身麻醉的可行性和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用喉罩通气静吸复合全身麻醉方法,Ⅱ组采用气管插管通气静吸复合全身麻醉方法。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR上升明显(P<0.05);与诱导前比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR明显增高(P<0.05)。喉罩组较导管组耐受时间长,拔管后SpO2较高(P>0.05)。Ⅰ组无反流误吸严重并发症发生;Ⅱ组有3例咽痛,1例声嘶。结论:喉罩通气静吸复合全身麻醉对患者生理功能影响较小,并发症少,是一种腹腔镜胆囊切除手术合适的麻醉方法。     

围拔管期应用小剂量芬太尼或丙泊酚对拔管心血管副反应的影响

目的:观察小剂量芬太尼或丙泊酚预防气管拔管时心血管反应的效果。方法:选取90例ASAI级～II级择期全身麻醉手术病人,男60例、女30例,年龄(50.36±9.26)岁(26岁～65岁),体重(63.33±8.54)kg(46 kg～80 kg),无心脑血管疾病史,均在静吸复合全身麻醉下手术,术毕不用纳络酮催醒。术中监测HR、MAP、双频指数(BIS)、SpO2、呼气末二氧化碳浓度(EtCO2)和呼气末吸入麻醉药浓度,根据麻醉深度调整七氟烷的吸入浓度,保持七氟烷1.0 MAC～1.3 MAC,BIS小于50,HR和BP波动在20%内。术毕前15 min停吸七氟烷,待MAC降为0.4、自主呼吸恢复、Vt大于6 ml/kg,RR大于10 tpm,BIS大于80%时准备拔管。拔管前给予预定剂量的预防药物,90例全身麻醉患者随机分为3组,每组30例:芬太尼组(F组,n=30)于拔管前给芬太尼1μg/kg静脉注射,丙泊酚组(P组,n=30)于拔管前给丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射;对照组(D组,n=30)拔管前不给任何药物。应用Dash2500床边监护仪分别记录用药前、拔管前、拔管后1 min、5 min和10 min时的HR、MAP参数的变化。结果:3组病人的一般情况无统计学差异。3组病人于停吸七氟烷后15 min～20 min时达到拔管指标。用药后拔除气管导管,芬太尼组和丙泊酚组病人拔管前后循环系统基本稳定,对照组血流动力学拔管前后有较大波动;3组拔管后10 min的SpO2均保持95%以上,对指令有正确反应;对照组有12例、丙泊酚组有7例、芬太尼组有3例感觉切口疼痛,拔管后连接静脉止痛泵进行术后镇痛。结论:应用小剂量芬太尼或丙泊酚可有效预防拔管时的心血管反应。     

异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的:对异丙酚复合长托宁静脉麻醉应用于胃镜检查有效性和安全性进行评价.方法:选取胃镜检查患者200例,青光眼患者和前列腺肥大的老年患者排除在本研究以外,随机分为麻醉组与对照组.麻醉组建立静脉通道,屈膝左侧卧位,持续鼻导管吸氧,采用异丙酚复合长托宁静脉麻醉;对照组患者按常规方法行胃镜检查,不用任何药物.记录两组胃镜检查前5 min、检查开始后5 min及检查结束后5min的MAP、HR、RR和SpO2,以及胃镜检查的成功率和患者的满意度.结果:两组用药前平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度无显著性差异,麻醉组注药后平均动脉压和脉搏稍有下降,与注药前比较无显著性差异(P＞0.05),对照组胃镜检查时血流动力学参数波动较大,与检查前比较有显著性差异(P＜0.05).麻醉组满意度为100%,对照组为35%;麻醉组胃镜检查成功率为100%,对照组为95%.结论:异丙酚复合长托宁行静脉麻醉进行胃镜检查是一种安全、成功率高、无痛苦的检查方法,可使胃镜检查的不适降到最低程度.     

异丙酚联合芬太尼及阿托品在人工负压吸引术中的应用

传统的人工流产术(以下简称人流术)由于不麻醉,使受术者痛苦不堪,且发生人流综合征几率高,严重者甚至不能配合手术.它不仅影响妇女的身心健康,而且消耗了大量的医疗卫生资源[1].……