基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

刺五加水提物对人精子体外运动活力的影响

目的研究刺五加水提物对正常男性精子体外运动活力的影响，探讨其可能的作用机制。方法将20例正常男性的精子通过上游优化法处理后，一组精子加入10 mg·mL^-1的刺五加水提物，另一组加入等量的Ham’s F10培养液作对照。应用计算机辅助的精子分析系统，分别测定孵育0.5，1，2，3，4，5 h后人精子各运动参数。结果随着时间的延长，加入Ham’s F10培养液的精子活动能力有不同程度的下降；加入10 mg·mL^-1的刺五加水提物后，不同时段精子的运动能力均较对照组明显提高，精子存活率、前向运动精子百分率、曲线运动速度、直线运动速度和平均路径速度与对照组比较，均明显改善(均P＜0.05)。 结论刺五加水提物能明显提高正常男性精子的体外存活率和运动能力。     

小骨窗术和碎吸术治疗脑出血的临床应用研究

目的对比研究颅内血肿小骨窗清除术和颅内血肿(钻孔)碎吸清除术治疗脑出血的疗效。方法87例脑出血患者分为小骨窗组(行颅内血肿小骨窗清除术)、碎吸组(行颅内血肿碎吸清除术)和对照组(行内科保守治疗)。分别比较小骨窗组、碎吸组、保守组治疗前后的GCS评分及3组的GCS评分差。采用t检验、χ2检验和单因素方差分析比较。结果小骨窗组、碎吸组与保守组的GCS评分差比较均有差异(P<0.05);小骨窗组和碎吸组的GCS评分差比较也有差异(P<0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除术、碎吸颅内血肿清除术、内科保守疗法在脑出血治疗中均能发挥一定的作用。小骨窗术和碎吸术在治疗中均能提高疗效、加快神经功能恢复,但小骨窗术较碎吸术能更好地发挥疗效、提高病人的生存质量。     

甲硝唑凝胶的制备与质量标准研究

目的研究甲硝唑凝胶的制备与质量控制方法。方法用卡波姆等辅料配制甲硝唑凝胶。采用高效液相色谱法检查有关物质并测定甲硝唑的含量，色谱柱：Lichrosorb C18柱(4.6 mm×150.0 mm，5 μm)；流动相：甲醇 纯化水(15∶85)；流速：1 mL·min-1；检测波长：318 nm。 结果甲硝唑在18.6～148.8 μg·mL-1范围内线性关系良好，r＝0.999 95。甲硝唑平均回收率分别为99.7%，RSD＝1.38%(n＝3)；100.1%，RSD＝1.11%(n＝3)；98.8%，RSD＝0.20%(n＝3)。 结论用卡波姆等药用辅料可制备出理想的甲硝唑凝胶，制定的质量标准可达到质量控制的要求。     

幼儿园教师认知共情对职业倦怠的影响北大核心

目的 探讨幼儿园教师的认知共情、伦理敏感性、道德认同与职业倦怠的关系。方法 采用基本移情量表、职业倦怠问卷(教师版)、幼儿园教师伦理敏感性问卷以及道德认同问卷对631名幼儿园教师进行调查。结果 认知共情显著负向预测幼儿园教师的职业倦怠(P<0.001);伦理敏感性在认知共情对职业倦怠的影响中起部分中介作用,中介效应量为-0.1,Boot 95%CI为-0.14~-0.06;道德认同调节了这一中介过程的后半路径(β=-0.16,P<0.01)。具体而言,相较于低道德认同,高道德认同的幼儿园教师,其伦理敏感性对职业倦怠的负向预测作用越强。结论 认知共情、伦理敏感性、道德认同低的幼儿园教师易出现职业倦怠,缓解幼儿园教师的职业倦怠,要重视个体认知共情能力和道德心理的联合作用。     

早期康复护理模式对脑梗死患者应用的效果

目的探讨早期康复护理模式对脑梗死患者护理的应用效果。方法将江门市人民医院2019年1月-2020年1月收治的80例脑梗死患者,以信封随机法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组实施早期康复护理模式。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率。结果护理前,两组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组;平均住院时间短于对照组;并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者实施早期康复护理模式可减轻患者神经功能缺损,减轻患者的焦虑和抑郁,改善患者生活能力,减少并发症和提高满意度,并缩短住院的时间。     

板蓝根抑菌抗炎活性部位的评价

目的：评价和比较板蓝根5个化学部位抑菌、抗炎活性的强弱。方法：采用管碟法测定板蓝根不同化学部位对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的敏感性，观察对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的抑制作用。结果：板蓝根Ⅴ部位体外抑菌活性最强，Ⅴ部位具有显著的抗炎活性。结论：板蓝根中高极性成分具有很强的药理活性，是其发挥清热解毒功效的物质基础。     

大青叶抗内毒素活性部位筛选

目的 评价和比较大青叶5个化学部位的抗内毒素作用。方法 采用动态浊度法测定细菌内毒素浓度，观察大青叶不同化学部位对放线菌素D敏化小鼠内毒素致死攻击的保护作用。并以内毒素制备家兔发热模型，测定其肛温变化。结果 大青叶Ⅳ部位能直接中和降解内毒素，显著降低内毒素的致热性和致死性。结论 大青叶Ⅳ部位具有显著的体内外抗内毒素活性。     

p53、bcl-2蛋白和p-gp在鼻咽鳞癌中表达的研究

 目的　研究 p5 3、bcl 2蛋白和 p gp在鼻咽鳞癌组织中的表达及其临床病理特征的关系 ,探讨其在预后评估中的意义。方法　采用免疫组化SP法检测 6 4例鼻咽鳞癌组织中p5 3、bcl 2和 p gp的表达。结果　鼻咽鳞癌组织中 p5 3、bcl 2和p gp阳性率分别为76 .5 6 % (4 9/ 6 4 )、89.0 6 % (5 7/ 6 4 )、17.19% (11/6 4 )。p5 3、bcl 2蛋白过表达均与颈部淋巴结转移、组织分化程度有关 (P <0 .0 1)。p gp过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,p5 3蛋白过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 0 1)。结论　p5 3和bcl 2蛋白均参与鼻咽鳞癌的发生与分化 ,其表达水平的不同有助于预后判断 ;未经治疗的鼻咽鳞癌存在原发性耐药     

东莨菪碱预防吗啡、布比卡因持续硬膜外镇痛副作用的临床观察

目的:评价东莨菪碱预防上腹部手术后吗啡、布比卡因持续硬膜外镇痛副作用的优越性.方法:前瞻性设计,对上腹部手术ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级者分二组,Ⅰ组(吗啡6 mg 布比卡因0.125 g 东莨菪碱2.4 mg),Ⅱ组(吗啡6 mg 布比卡因0.125 g),均在术后持续硬膜外镇痛泵给药.对吗啡、布比卡因镇痛效果及副作用发生率进行统计分析.结果:Ⅰ组VAS值为0.68,满意率为95.78%;Ⅱ组VAS值为1.62,满意率为86.27%,有显著性差异(P＜0.01).恶心呕吐、多汗、尿潴留发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,有显著性差异(P＜0.05).嗜睡发生率两组相比无显著差别,且两组均未观察到呼吸抑制.结论:东莨菪碱不仅能增强镇痛效果、提高镇痛的满意率,而且能预防镇痛剂的副作用,为临床镇痛治疗提供新方法.