严重创伤对远期血压值及高血压发生率的影响

目的探讨创伤对远期血压值及高血压发生率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择1997-01-1998-06在唐山6家医院重症病房住院的创伤患者497例(创伤组)及同期无创伤史的体检人员762例(对照组),对创伤组和对照组的基线资料、10年后高血压发生率进行分析。将创伤组按急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分值分为15～24分(n=283)、25～34分(n=162)及≥35分亚组(n=52),分析不同亚组受试者的血压值及高血压发生率。结果与对照组比较,创伤组收缩压、舒张压均增高[(135.1±23.0)/(86.7±14.1)比(118.4±16.1)/(77.6±9.5)mm Hg,均P<0.01]。创伤组高血压发生率也明显高于对照组(42.7%比20.6%,P<0.01)。随着APACHEⅡ评分值增加,收缩压、舒张压、高血压发生率均增高。Logistic回归分析显示,创伤是高血压的独立危险因素(RR=2.60,95%CI:1.99～3.40,P<0.01)。结论创伤是高血压的独立危险因素。创伤作为应激刺激增加患者远期血压值和高血压发生率。     

低、高频超声联合应用诊断胃肠穿孔引起的腹腔游离气体

目的探讨低、高频超声联合应用在诊断胃肠穿孔引起的腹腔游离气体中的敏感性。方法对2007年1月-2013年9月50例胃肠穿孔患者采用低、高频超声联合检查,并与腹部X线透析检查结果进行对照。结果低、高频探头联合检查,＂双层气体征＂及＂小气泡征＂为腹腔游离气体较具特征性的声像图。术前超声检出腹腔游离气体47例（94%）,高于腹部X线透视检出的39例（78%）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用低、高频超声对胃肠穿孔引起的腹腔游离气体的诊断具有较高的灵敏度。由于其无创性且能及时、准确地作出诊断,在胃肠穿孔中具有重要的诊断价值。     

基线高敏C-反应蛋白水平与心源性猝死的相关性研究

目的 探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与心源性猝死(SCD)事件风险的相关性.方法 采用回顾性巢式病例对照研究方法,选择SCD患者80例,对照组160例.比较两组间基线hs-CRP水平,分析不同基线hs-CRP水平与SCD事件的相关性.结果 SCD患者基线hs-CRP水平(1.26 mg/L)高于对照组(0.59 mg/L) (P＜ 0.001);hs-CRP四分位数水平较高者(＞2.01 mg/L)发生SCD事件的风险是较低者(＜0.31 mg/L)的8.18倍(95％ CI 2.75～24.40,P＜ 0.001),对hs-CRP以3 mg/L及以第80百分位点为临界值分组后进行统计分析,hs-CRP与SCD事件相关性依然存在,OR值分别为4.26 (95％ CI 1.98～9.15,P＜ 0.001),3.86(95％ CI 1.71～8.72,P＜0.001).结论 基线hs-CRP水平与SCD事件风险有相关性,hs-CRP水平较高者发生SCD的风险增加,hs-CRP≥3mg/L者SCD事件发生风险明显增加.     

创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响

目的:探讨创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响.方法:对10年前596例创伤患者进行调查,符合本次研究497例,对其受伤时的血压水平及尿蛋白变化进行回顾分析.结果:(1)创伤后低血压组对远期舒张压和收缩压影响的差异无统计学意义,创伤后高血压组对远期收缩压(140.03±23.14,P<0.05)和舒张压(89.91±16.92,P<0.05)影响的差异均有统计学意义.(2)尿蛋白阳性持续时间7天以内对远期收缩压的影响差异无统计学意义(P>0.05),尿蛋白阳性持续7天以上对远期收缩压的影响差异有统计学意义(P<0.05),尿蛋白阳性持续不同时间对远期舒张压的影响差异均有统计学意义(P<0.05).绩论:创伤后血压升高使远期收缩压和舒张压均增高,且比伤后低斑压更容易导致远期血压增高.伤后尿蛋白阳性者导致远期舒张压升高,而且尿蛋白随着持续时间延长对远期舒张压的影响越明最,呈时间效应关系.尿蛋白阳性持续时间≤7天对远期收缩压无影响(P>0.05),尿蛋白持续时间>7天对远期收缩压将产生影响(P<0.05).