川崎病门诊临床路径管理系统构建与应用

川崎病遗留冠状动脉损害长期存在,需要对患儿进行长期监测。借助医院信息系统,设计了川崎病门诊临床路径管理系统。系统具备路径设置、医生工作站路径、科研统计分析、患者预约提醒等功能,可满足川崎病临床治疗和科研需求。但系统使用率、系统操作的精细化水平等有待进一步提升,可从系统支持、临床管理两方面持续改进。     

安吉白茶茶多酚对D-半乳糖致衰老模型小鼠的抗氧化作用研究

目的:探讨安吉白茶茶多酚对D-半乳糖致衰老模型小鼠的抗氧化作用。方法:72只雄性ICR小鼠随机分为正常组、D-半乳糖模型组、安吉白茶茶多酚低、中、高剂量组,Vc组。除正常组外,余组采用腹腔注射D-半乳糖建立衰老小鼠模型。在造模的同时,给药组分别灌胃相应浓度药物;正常组和模型组每天灌胃等量的生理盐水。连续给药35天后称体重,摘眼球取血,分离血清并测定脏器指数;测定血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:模型组较正常组小鼠体重增量及部分脏器指数显著降低(P0.01),脑组织和血清中MDA含量显著升高,SOD活性显著降低(P0.01);与模型组比较,安吉白茶茶多酚各剂量组小鼠肾脏和脾脏的脏器指数显著性增加(P0.01);各剂量组血清和高剂量组脑组织SOD活性显著增高(P0.01);各剂量组脑组织和中、高剂量组血清中MDA含量显著降低(P0.01),提示安吉白茶茶多酚有良好的抗氧化作用。结论:安吉白茶茶多酚中、高剂量组能够提高D-半乳糖致衰老小鼠抗氧化能力,其机理可能与抑制体内脂质过氧化物的生成,增强抗氧化酶的活性有关。     

小切口微型锁定钢板内固定结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的:总结和评价采用跗骨窦入路小切口锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选取2011年6月—2012年10月期间收治跟骨关节内骨折患者23例,术前常规行跟骨摄片及三维CT扫描确定骨折类型及关节面受累及情况,于伤后2⁵天,平均(3±1.2)天行小切口钢板内固定,术后分期给予中药口服,术后随访并按美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准综合评价患者的疗效。结果:本组全部病例术后获得6-12个月(平均10±2.6个月)的随访,切口均Ⅰ/甲愈合,无感染和皮肤坏死及内固定失败病例等发生。术后末次随访时跟骨Bhler角,Gissane角及跟骨宽度较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床疗效为优17足、良5足、可1足、差0足,优良率达95%。结论:经跗骨窦入路小切口微型锁定钢板结合中药治疗跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效,且具有创伤小,软组织并发症少的优点,是一种安全可靠的技术,值得推广。     

侧卧位直接前方入路人工全髋关节置换术的应用效果观察

目的观察侧卧位直接前方入路（L-DAA）行人工全髋关节置换术（THA）的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月在舟山市中医院初次接受单侧THA的患者120例,其中采用L-DAA行THA59例（L-DAA组）,采用后外侧入路（PLA）行THA61例（PLA组）。比较两组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、髋关节功能评分（Harris评分）、髋关节假体植入的影像学指标（髋臼假体前倾角、外展角）及手术并发症发生情况。结果L-DAA组术中出血量少于PLA组,手术切口长度和术后住院时间均短于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后24h、72h、1个月VAS评分均低于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;L-DAA组患者术后1周、4周、3个月Harris评分均高于PLA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术后髋臼假体前倾角和外展角比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与PLA比较,L-DAA行THA软组织损伤更小,符合快速康复理念,早期临床疗效更佳,但长期临床疗效无明显差异;另外此术式不受设备及手术器械等客观限制,值得在临床应用和推广。     

黄芪多糖介导Nrf2-HO-1/NQO1信号通路促进 大鼠难愈创面的愈合

目的 研究黄芪多糖对创面难愈合大鼠创面的促愈合作用及对核因子E2相关因子2（nuclear factorerythroid 2 related factor 2,Nrf2）-血红素氧合酶1（heme oxygenase-1,HO-1）/NADPH醌氧化还原酶1（NADPH quinone oxidoreductase 1,NQO1）信号通路表达的影响。方法 18只SD大鼠用于构建慢性难愈合创面模型,造模成功后随机分为模型组、黄芪多糖组、京万红软膏组,另6只大鼠纳入空白对照组,药物涂抹创面21d,期间分析大鼠创面愈合情况。苏木精-伊红染色观察各组大鼠创面组织病理变化情况,全自动生化仪检测血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平;酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-6水平;蛋白质免疫印迹（Western blot）检测大鼠创面组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达水平。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠的创面组织病理改变明显,血清SOD、GSH-Px活性下降,而MDA、TNF-α、IL-1β及IL-6水平上升（P<0.01）,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达水平升高（P<0.05）。与模型组相比,黄芪多糖组和京万红软膏组大鼠治疗第7、14、21d的创面愈合率均显著提高,创面组织病理改变均明显减轻,血清SOD与GSH-Px活性均提高,而MDA、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均下降（P<0.01）,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达水平均升高（P<0.05）。结论 黄芪多糖可通过抑制氧化应激及炎症反应促进大鼠难愈创面的愈合,并进一步激活组织Nrf2-HO-1/NQO1信号通路表达。     

微波配合中药治疗慢性咽喉炎

慢性咽炎多由肺肾亏损，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉所致。其特点是咽部不适，微痛，干痒，灼热感，异物感及咳嗽恶心，干呕等症状，若咽喉失儒养，则黏膜干燥萎缩。常反复发作，时轻时重，属耳鼻喉科常见病，目前尚无有效治疗方法，虽经大量抗生素治疗效果不明显。笔者于2001年7月以来，用微波配合中药治疗慢性咽喉炎，取得满意疗效，现总结报道如下。     

单节段GSS内固定治疗胸腰椎单椎体骨折

<正>胸腰椎骨折有多种治疗方法,轻者可以予保守治疗,对病情较重者,尤其三柱[1]均受损伤,脊柱不稳定患者需要手术治疗。后路椎弓根钉棒系统内固定是治     

老年性髋关节置换术后的康复护理

目的探讨老年性髋关节置换术后的康复护理效果。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年6月115例行人工髋关节置换术患者(年龄均在60岁以上)的临床资料。结果其中70例获随访,随访1-5年,康复效果优者55例,良13例,可2例。结论术后护理和康复锻炼教育能增加手术成功率,促进患者关节功能最大限度的恢复。     

β-七叶皂苷钠治疗指骨骨折克氏针内固定术后肿胀的临床观察

目的探讨指骨骨折应用克氏针固定后发生伸指受限的原因及其治疗。方法回顾性分析我院2008年2月~2010年2月收治的指骨骨折行克氏针内固定术后出现肿胀患者66例,分析观察肿胀、伸指受限发生情况。结果观察结果治疗组显效率72.73%与对照组21.21%相比有显著差异（P〈0.05）,治疗组平均疗程为5.7±1.01天与对照组13.2±3.24天比较有极显著差异（P〈0.01）。结论克氏针内固定术后伸指受限、肿胀发生率较高;术后应用支具将手指伸直位间歇固定3~6个月,加用β-七叶皂苷钠可明显缓解指肿胀、伸指受限,效果显著,可在临床大力推广使用。