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捆绑式胰肠吻合术——一种确保不发生胰瘘的术式 总被引:1,自引:0,他引:1
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1病例摘要男,22岁,反复浮肿1年,再发伴腹胀腹泻0.5年。否认有类似家族史和以往疾患史。体格检查:形体消瘦,双下肢浮肿,腹水,左侧胸腔少量积液。实验室检查:白细胞7.3×109/L,淋巴细胞0.095。血红蛋白132g/L,红细胞压迹0.38。大便:脂滴阴性。肝功能:白蛋白11~14g/L,胆固醇2.9~3.8mmol/L,lgG4g/L,IgM450mg/L。小肠造影:小肠粘膜不规则,部分呈脑回状,可见大头针状点样充盈缺损,边缘可见小米状突起。因术前无法确诊,故行腹腔镜检查,见小肠壁充血、肥厚,腹腔内少量腹水。改行开腹探查,十二指肠降部至回… 相似文献
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目的探讨多通道引导管 (multipleinstrumentguide ,MIG)在腹腔镜胆总管切开探查(laparoscopiccholedochotomy ,LCD)中应用的意义。 方法回顾性分析比较MIG使用前后LCD的探查时间、探查结果、并发症发生及胆道镜损坏情况。结果 2 5例应用MIG的胆总管切开探查手术均顺利恢复 ,无中转开腹 ,术后无胆漏、出血 ,无结石残留 ,无胰腺炎发生。取出胆总管结石平均每例 6枚 ,探查过程用时 30min ,无胆道镜损坏。 38例采用常规方法探查胆总管后无出血、胆漏 ,并发无症状淀粉酶升高 2例 ,结石残留 1例。取出胆总管结石平均每例 5枚 ,探查过程用时 6 0min ,胆道镜损坏 6次。结论MIG能简化LCD的过程 ,缩短手术时间 ,提高手术的安全性 ,并能有效地保护胆道镜。 相似文献
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术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中发现胆道损伤的作用 总被引:24,自引:0,他引:24
目的:评估术中胆道造影(IOC)在早期发现腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆道损伤的作用。方法:回顾分析31例LC术后胆道损伤的部位,机理,诊断时间,治疗方法及结果,并对是否行IOC进行评估。结果:胆道错认引起胆道损伤共19例,其中12例IOC显示胆道错认,致胆道部分切开损伤,腹腔镜下行I期修复或开腹修复,T管引流,但无并发症。19例中3例IOC误读及4例未行IOC患者中发生迷走胆管损伤2例,胆总管完全离断1例,胆总管完全离断合并胆道缺损2例,本组有2例损伤发生于IOC后,结论:行IOC并正确阅读可及时发现腹腔镜胆囊切除术中胆道错认所致的胆道损伤,从而防止随之可能发生的严重并发症。 相似文献
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刮吸显露脉管式肝切开术与高位胆管癌的治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
本文介绍一种切肝方法-刮碎吸除显露脉管式肝切开术,简称刮吸法。本法的应用使高位胆管癌的切除率得到提高,文中还简略介绍了一种效率较高的手术解剖器(PMOD)。 相似文献
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磁共振胰胆管造影在阻塞性黄疸诊断中的应用 总被引:7,自引:2,他引:7
目的 评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)技术在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法 采用GE超导0 .5T ,Vectra 2磁共振成像仪 ,快速自旋回波 (FSE)重T2 加权扫描及最大强度投影 (MIP)重建图像 ,对 48例阻塞性黄疸患者作MRCP检查 ,所有患者均经手术证实。结果 各种病变的MRCP图像均有其特征性表达 ,MRCP对阻塞性黄疸的定位准确率为 10 0 % ,定性准确率为 93 .8%。结论 MRCP对阻塞性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法。 相似文献
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急诊腹腔镜下胆总管探查 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的可行性。方法回顾分析46例腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的临床效果。结果46例急诊腹腔镜下胆总管探查均成功,结石取净率为100%。其中腹腔镜下胆总管切开取石35例,腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石11例,两者术后平均住院时间分别为4d、2.5d,1例T管拔后并发胆漏经保守治疗后治愈。结论腹腔镜联合胆道镜能安全、有效急诊处理胆总管结石。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中应用评分系统行选择性胆道造影的前瞻性研究 总被引:3,自引:0,他引:3
自 198 7年法国的Mouret首次成功施行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,简称LC)以来 ,该技术已得到了广泛和深入的应用 ,但对于LC术中是否需常规行术中胆道造影(intraoperativecholangiogram ,简称IOC)仍有争议。我们主张行选择性胆道造影 ,并总结出是否需行IOC的评分系统。一、临床资料1.回顾性研究 :回顾我院 1996年 1月~ 1999年 6月 2 6 4例腹腔镜胆囊切除术病例 ,以性别、年龄、有无黄疸 ,胰腺炎病史、巩膜有无黄染、转氨酶水平、碱性磷酸酶水… 相似文献
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胆总管切开探查、取石、T管引流是胆总管结石及急、慢性胆管炎的经典手术。但术后须引流2周左右,并可能发生各种并发症。我们自1994年6月以来,选择性行经十二指肠乳头胆总管探查术24例,效果良好,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组24例,男6例,女18例;年龄28~67岁。术前诊断:单纯胆囊结石16例;胆囊结石合并胆总管结石4例;胆囊切除术 相似文献