全身亚低温治疗新生儿窒息的安全性评价

目的　探讨全身亚低温治疗对新生儿的不良影响 ,评价亚低温治疗新生儿窒息的安全性。方法　将中重度窒息足月新生儿 2 4例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各 12例 ,亚低温治疗组维持肛温在 3 3～ 3 4℃ 72h ,其他治疗措施与对照组相同。两组均连续进行监护和生化指标检测 ,记录临床症状及体征。结果　两组均无出血、严重感染及死亡。亚低温组治疗期间心率平均下降 3 0次 /min ,血压及呼吸未见明显改变 ,未发现与亚低温相关的心律失常及肺动脉高压。其凝血酶原时间及凝血酶时间与治疗前及对照组相比无明显差异。血钠、血钾、血钙在低温治疗后与治疗前及对照组相比无明显差异。窒息新生儿治疗前均有代谢性酸中毒 ,部分患儿有急性肾功能异常 ,治疗后均逐渐纠正 ,亚低温组与对照组相比无明显差异。结论　全身亚低温治疗无严重的不良反应 ,在严密监护下用于足月新生儿窒息的治疗是安全可行的。     

米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响

目的探讨米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响。方法将108例小儿重症肺炎合并心衰者随机分入对照组与观察组,对照组患儿接受常规治疗及多巴胺静点,观察组患儿同时接受米力农治疗。比较两组临床疗效、心功能指标的差别。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状、体征改善时间显著早于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末径(LVDD)及房室瓣E、A峰比值(E/A)显著优于对照组(P<0.05)。结论米力农可显著提高小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效,改善心功能。     

分析高频振荡通气对新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸道分泌物IL-6的影响

目的探讨高频震荡通气（HFOV）治疗对新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸道分泌物白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法将54例新生儿ARDS按照治疗方法不同分为2组,在一般治疗的基础上,对照组21例采用传统机械通气治疗,治疗组33例采用HFOV治疗,比较两组患儿呼吸道分泌物IL-6水平,记录上机后24、48、72hPA-XO2及上机时间、用氧时间、住院时间。结果治疗组存活患儿治疗后呼吸道分泌物IL-6水平较对照组显著降低,同时PA-XO2明显降低,上机时间、用氧时间和住院时间均较对照组缩短,与对照组相比,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV可显著改善呼吸道分泌物IL-6水平,缓解新生儿ARDS患儿的肺氧合功能,缩短治疗时间。     

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法 50例PPHN患儿分为HFOV组(A组,n=16)、HFOV联合低剂量西地那非组(B组,n=16)和HFOV联合高剂量西地那非组(C组,n=18),观察并比较3组治疗前及治疗3 d后肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2)。结果治疗前各组PAP、PaO2、SaO2及PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组PAP较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组PAP降幅比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组PaO2、SaO2较治疗前升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C 2组PaO2和SaO2升高的幅度及PaCO2下降的幅度大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组SaO2升高的幅度和PaCO2下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗PPHN疗效较好。     

新生大鼠脑缺氧缺血后脑组织硝基酪氨酸测定

目的：探讨缺氧缺血(HI)后脑组织硝基酪氨酸形成的时相与分布特征及其与细胞死亡的关系。方法：采用7d龄Wistar大鼠42只制成HI脑损伤模型,分别于HI后30min、1h、3h、8h、14h、24h、72h处死6只,脑组织制作切片,取海马平面进行硝基酪氨酸和微管相关蛋白-2(MAP-2)免疫组化染色及硝基酪氨酸与发夹寡核苷酸探针(HPP)双染色,观察和计数皮层及僵核硝基酪氨酸阳性细胞数。以初生第7d(P7)和第10d(P10)的大鼠为对照。结果：硝基酪氨酸阳性细胞主要分布在Hl侧MAP-2阴性区域,包括皮层、丘脑、纹状体、海马、皮层下白质、脑室下区。在HI后早期,对照及对侧皮层血管内皮细胞及脑室下区也可偶见阳性细胞。在HI后30min皮层及僵核硝基酪氨酸阳性细胞计数明显升高并在HI后3h达到峰值,此后阳性细胞数逐渐下降;随时间的延长,阳性细胞逐渐缩小。荧光双染色结果显示,HI后早期硝基酪氨酸阳性细胞数明显高于HPP阳性细胞数,晚期则相反。结论：硝基酪氨酸形成与脑组织损伤密切相关,是反映细胞损伤的早期指标。     

全身低温治疗新生儿窒息疗效观察

2002～2003年，我们采用全身低温治疗新生儿窒息，并对其安全性和神经保护作用进行了观察。现报告如下。     

神经发育疗法早期干预对高危早产儿的运动和认知发育的影响

目的:探讨神经发育疗法早期干预对高危早产儿运动和认知发育的影响。方法:研究对象为2010年7月~2013年7月濮阳市妇幼保健院收治的74例高危早产儿,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组仅实施常规治疗和护理,观察组对患儿进行全面的神经发育疗法早期干预,比较两组儿童的运动和认知发育结果。结果:两组6个月时大运动、精细运动、认知及言语DQ值差异无统计学意义(P>0.05);观察组24个月时的大运动、精细运动、认知及言语DQ值分别为99.5±13.8、97.8±12.7、99.2±14.1,均显著高于对照组(t=8.152、6.663、8.305,P<0.05)。结论:对于高危早产儿进行神经发育疗法早期干预,可显著提高运动和认知发育。     

激素联合来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎临床疗效观察

目的:探索来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎的临床应用价值。方法:选择42例狼疮性肾炎患儿,机械抽样把其中18例分为观察组,给予应用激素联合来氟米特治疗;余者分为对照组,给予应用激素联合吗替麦考酚酯治疗。结果:观察组缓解率为88.8%,对照组缓解率为87.5%,对照显示,两组患儿完全缓解、部分缓解和无效者构成比无显著差异性;治疗6个月后相关临床指标对照显示,24h尿蛋白定量、ALT、TC、Cr及BUN值无显著差异性。观察组不良反应发生率为5.6%,显著低于对照组。结论:相对于传统免疫抑制剂,来氟米特应用于儿童狼疮性肾炎的治疗疗效确切,而不良反应轻微,可被作为一种新型免疫抑制剂应用于不能耐受传统免疫抑制剂治疗的患儿。     

神经节苷脂治疗手足口病重型患儿神经精神症状的疗效观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例重型患儿神经精神症状的疗效.方法 选取从2010年3至9月在濮阳市妇幼保健院隔离病区住院的手足口病重症病例重型具有神经精神症状患儿320例,将其随机分为两组,每组160例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液.对两组患儿患有神经精神症状例数及神经精神症状的持续时间进行比较.结果 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液可显著缓解手足口病重症病例重型神经精神症状(两组患儿治疗后精神差、易惊、呕吐、四肢震颤、下肢无力、失眠、烦躁、反应迟钝病例数相比,χ2值分别为8.23、17.22、3.88、20.49、9.01、5.82、23.10、7.81,均P<0.05),可缩短神经精神症状持续时间(两组患儿精神差、呕吐、易惊、四肢震颤、下肢无力、失眠、烦躁、易激惹、反应迟钝、撕咬衣物症状持续时间相比,t值分别为2.18、2.54、2.35、2.30、2.53、3.26、3.85、3.65、3.42、3.57,均P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗手足口病重症病例重型患儿神经精神症状疗效显著.     

全身亚低温治疗对缺血缺氧性脑病新生儿生命体征的影响

目的:观察全身亚低温治疗中缺血缺氧性脑病新生儿临床生命体征的变化.方法:49例中重度缺血缺氧性脑病新生儿随机分为低温组(24例)和对照组(25例),对照组常规对症治疗,肛温维持在36～37 ℃.低温组常规治疗同对照组,并于出生后12 h内即给予全身系统性亚低温治疗,维持肛温在33.5～34.5 ℃,持续72 h.治疗期间监测2组心率、呼吸及血压变化.结果:低温组患儿治疗期间心率下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),复温后,心率逐渐恢复,与对照组相比差异无统计学意义.2组患儿的呼吸频率在检测过程中相对稳定,差异无统计学意义.低温组患儿在低温治疗结束后12 h,收缩压、舒张压和平均动脉压均明显下降,与对照组相比差异均有统计学意义.结论:在严密监测下全身亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病是相对安全可行的.