分析低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响

目的:研究分析低分子肝素应用于老年脓毒症患者治疗中对心肌损伤的影响。方法:选择60例脓毒性伴有心肌损伤的老年患者,分为对照组(氯吡格雷治疗)与观察组(加用低分子肝素治疗),每组30例。结果:观察组患者的肌钙蛋白I(英简cTnI)、动脉血乳酸(英简Lac)、脑钠肽(英简BNP)等指标水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素应用于脓毒症伴有心肌损伤的老年患者治疗中,能降低脓毒症心肌损伤程度,提高心脏功能,对临床预后具有积极的影响。     

肺部超声B线积分对机械通气患者脱机结果的预测价值

目的 探讨肺部超声B线积分(lung ultrasound B-line score,LUBS)对有创机械通气患者(invasive mechanical ventilation,IMV)脱机结果的预测价值。方法 选取连云港市第一人民医院急诊重症监护室(EICU)收治的IMV患者60例,符合脱机标准的患者用T管进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。根据SBT成功与否分为SBT成功组与SBT失败组,分别测定两组LUBS,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价SBT前LUBS对SBT失败的预测价值;SBT成功组给予拔管,根据拔管是否成功(拔管成功定义为拔管后48h内无需再插管进行有创通气)分为脱机成功组和脱机失败组,对两组进行亚组分析,测定LUBS,用受试者工作特征曲线(ROC)评价脱机前LUBS对脱机失败的预测价值。结果 共纳入60例IMV患者进行研究分析,其中SBT成功34例,失败26例。SBT成功组患者进行脱机拔管,其中脱机成功23例,脱机失败11例。SBT失败组LUBS明显高于SBT成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS评分预测SBT失败的曲线下面积为0.858(95%CI:0.765~0.951),最佳阈值为12.5分时,敏感度为84.6%,特异性为73.5%,阳性预测值为70.9%,阴性预测值为86.2%。脱机失败组LUBS明显高于脱机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS预测脱机失败的曲线下面积为0.769(95%CI:0.576~0.962),最佳阈值为19.5分时,对应敏感度为54.5%,特异性为95.7%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为75.8%。结论 肺部超声B线积分可以预测机械通气患者的脱机结果。     

经口百草枯中毒36例临床分析

目的：了解经口百草枯中毒综合治疗后转归情况。方法：回顾性分析2003-2009年经口百草枯中毒病例36例。结果：经口百草枯中毒口服30 mL及以上者19例,死亡18例;口服30 mL以下者17例,死亡10例;总死亡率为77.8%,死亡平均时间6.3 d。结论：经口百草枯中毒预后与口服剂量明显相关。     

脑钠肽在急诊呼吸困难诊治中的临床价值研究

目的研究脑钠肽在诊治急性呼吸困难患者中的临床价值。方法选取2011年10月至2013年10月来我院接受急性呼吸困难治疗的患者共50例,根据呼吸困难的类型分为观察组与对照组,其中观察组患者共25例,为心源性呼吸困难,对照组患者共25例,为非心源性呼吸困难。观察两组患者同期内的脑钠肽表达水平。结果与观察组相比,治疗组患者的脑钠肽表达水平明显较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。此外,心功能水平与脑钠肽表达水平呈正相关关系。结论在治疗急性呼吸困难患者的过程中,脑钠肽检测具有较强的参考意义,可以有效判断患者呼吸困难的病因,值得进行临床推广。     

目标导向式翻转课堂在急诊医学临床教学中的应用

目的 分析目标导向式翻转课堂在急诊医学临床教学中的应用价值.方法 随机将2017年9月 —2019年9月在急诊科实习的90名医学院学生纳为研究对象,并根据教学方法 的不同将其分为实验组和对照组,各45名,分别进行传统班级授课式教学与目标导向式翻转课堂教学,然后对比分析2组医学生的理论成绩、操作成绩、自我评价以及对相应教...