浅谈改善医患关系的有效途径

近年来,医患关系日益紧张,医患矛盾的冲突事件时有发生.不和谐的医患关系既损害患者的利益,也影响医生工作状态.尽管医患关系受医疗体制的缺陷、法律经济制度不合理、政府监管不到位等多方面因素影响,但医患关系主体仍是医务工作者与患者,医务工作者对保持良好医患关系起决定作用.本人从业20余年,很少收到患者的投诉,与接触过的患者保持良好的医患关系,这与我多年坚持做到以下几个方面有关.现简述如下:     

老年性哮喘36例临床分析

老年性支气管哮喘(简称哮喘)有广义和狭义之分,广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上,符合哮喘诊断指标的所有患者,而狭义的老年性哮喘为60岁以后新发生的哮喘(又称晚发老年哮喘)[1],本文所指为后者.由于长期以来人们一直以为哮喘始发于儿童或青少年时期,所以对老年性哮喘缺乏足够的认识,误诊率较高,我们回顾分析了36例确诊为老年性哮喘患者的临床资料,旨在提高对老年性哮喘的认识.     

ICU患者腹泻91例原因分析与防治

ICU患者病情危重,常伴有免疫力低下,胃肠功能障碍。据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,本文对ICU患者发生腹泻的综合因素进行分析,旨在探讨发生腹泻的原因并从中提出干预措施,以降低危重患者腹泻的发生率。     

原发性食管癌误诊2例分析

例1,男,43岁,因咳嗽、咳痰、喘憋半月入院。查体双肺可闻及湿性罗音和散在的哮鸣音。胸片:心肺未见异常。诊断喘息性支气管炎。给吸氧、静滴头孢哌酮、喘定等治疗无效,10天后出现明显的吸气性呼吸困难。纤支镜检查发现气管上段外压性狭窄。CT见胸廓入口处气管右后方有9×5.5×4cm实质性肿块,气管受压向左前移位并狭窄。手术证实为食管鳞癌,与周围组织广泛粘连。     

硝酸甘油治疗脓毒性休克患者效果的影响因素分析

目的 分析硝酸甘油治疗脓毒性休克患者效果的影响因素.方法 回顾性选取2014年至2015年在本院重症医学科住院并接受硝酸甘油治疗的脓毒性休克患者为研究对象,以乳酸清除率为因变量,以基线各参数为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,对乳酸清除率的独立影响因素有初始血乳酸(OR=1.68,95％CI:1.25-5.93,P＜0.05)、中心静脉血氧饱和度(OR=2.85,95％CI:1.67-8.42,P＜0.05)、动脉与脉搏氧饱和度差值(OR=4.65,95％CI:2.32-11.67,P＜0.05).结论 基线乳酸水平较高、中心静脉血氧饱和度异常升高、动脉与脉搏氧饱和度差值增大的脓毒性休克患者硝酸甘油治疗有效.     

血清降钙素原指导呼吸机相关性肺炎的抗菌药物应用

目的:研究血清降钙素原(PCT)指导呼吸机相关性肺炎抗菌药物应用的价值。方法:选择37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,随机分为常规组(n=17)和PCT组(n=20),常规组根据患者的一般临床资料指导抗菌药物应用,PCT组根据患者的一般临床资料及血清PCT水平指导抗菌药物应用。结果:PCT组与常规组VAP疗效无差异(P>0.05),但PCT组抗菌药物应用时间较常规组缩短(2.7±0.9天)(P<0.01)。结论:血清PCT水平指导下可以缩短VAP的抗菌药物疗程。     

临床护士医嘱执行常见问题的有效干预

目的优化医嘱执行流程,降低医嘱执行的潜在风险。方法成立医嘱执行质量管理小组,对上报的护理不良事件进行系统分析,对常见医嘱执行问题进行危机值分析,根据分析结果筛选优先控制的问题,并制订针对性干预措施进行改进。结果干预措施实施后,医嘱执行不良事件发生率较之前明显下降(P0.01或P0.05)。结论对医嘱执行问题进行针对性干预,可有效避免医嘱执行中的常见问题,保障了患者安全,提高了临床工作效率。     

血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者疗效及血清细胞因子水平变化

目的 分析血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加亚急性肝衰竭患者的疗效和对血清细胞因子水平的影响。方法 2012年6月~2016年3月我院诊治的40例慢加亚急性肝衰竭患者被随机分为观察组20例和对照组20例,对照组采用内科综合治疗和血浆置换,观察组患者在对照组治疗的基础上联合胆红素吸附治疗。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素水平。结果 治疗后,观察组乏力、纳差、恶心呕吐、厌油腻、腹胀症状减轻率为85.0%,显著高于对照组的55.0%（P<0.05）;观察组血清TBIL为(112.6±30.4) μmol/L,显著低于对照组的（182.6±54.6）μmol/L（P<0.05）;观察组血清LPS、IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为（35.02±12.93） pg/ml、（89.93±10.28） pg/ml、（68.29±14.28） pg/ml和（126.21±14.29） pg/ml,均显著低于对照组的（65.82±10.34） pg/ml、（130.24±17.19） pg/ml、（95.29±15.93） pg/ml和（158.39±19.02） pg/ml,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗3月末,观察组死亡7例（35%）,对照组死亡8例（40%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用血浆置换联合胆红素吸附治疗肝衰竭患者可有效改善临床症状,改善肝功能指标,降低血清细胞因子水平。     

急性肺血栓栓塞症26例临床分析

现将我们确诊的急性肺血栓栓塞症 (PTE)26例患者的临床特点、实验室和特殊检查资料总结分析如下。1临床资料1 1一般资料 :2000年1月～2003年4月确诊为急性PTE患者26例 ,男14例 ,女12例 ,年龄28～83岁 ,平均年龄 (48 1±3 5)岁。1 2危险因素 :下肢深静脉血栓15例 ,静脉曲张10例     

无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者FeNO和血清Hs-CRP的影响

目的 探讨无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)和血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 60例重症支气管哮喘患者随机分为两组,对照组和治疗组;对照组30例,治疗组30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气联合间断雾化吸入可比特.比较治疗后呼吸功能、FeNO和血清hs-CRP.结果 治疗后两组的呼吸功能均明显改善,并且治疗组改善更明显(P<0.05).两组治疗后FeNO和hs-CRP均明显降低,但治疗组降低更明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 无创正压通气联合间断雾化吸入可比特明显减轻重症支气管哮喘患者的炎症状态,改善病情.