甲状腺疾病的介入治疗

甲状腺疾病主要包括单纯性甲状腺肿、Groves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤（实性和囊性腺瘤）、甲状腺癌和甲状腺囊肿等病变。传统的治疗方法包括药物、碘131及手术治疗，介入治疗作为一种新的治疗手段已运用在这类病变，并由于其微创、安全、有效等诸多优点，已逐渐成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法。     

Leptin对人成骨细胞增殖和功能的影响

目的 观察瘦素（leptin)对人成骨细胞增殖和功能的影响。方法 培养人成骨细胞,并观察其形态及功能变化。采用MTT比色法检测不同浓度的Leptin对人成骨细胞增殖的影响,同时观察不同浓度Letptin条件下骨钙素浓度的变化,并用细胞总蛋白较正。结果 体外培养的人成骨细胞大多呈长梭型,碱性磷酸酶组织化学染色、骨钙素免疫荧光组织化学染色阳性,培养液中加入β-甘油磷酸及L－抗坏血酸后钙茜素红染色阳性,在加入不同浓度Leptin后1、2、3天,人成骨细胞增殖无显著变化。Leptin可刺激骨钙素分泌,呈浓度依赖性（P＜0．05）,但无时间依赖性（P＞0．05）。结论 Leptin对人成骨细胞增殖无影响,但可刺激人成骨细胞功能。     

淋巴瘤伴白血病误诊一例

患者,男性,16岁,因“腹痛腹胀4个月”入院。4个月前患者突发腹痛,以右下腹为主,在当地医院诊断为“阑尾炎”行“阑尾切除术”。术后4天再次出现全腹轻度胀痛,持续性,伴乏力、恶心呕吐,呕吐物为黄色液体。行腹部B超、CT等检查示:胰腺、肝脏长大,胸腹腔积液。血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶皆升高。腹水为乳糜样渗出液,乳酸脱氢酶(LDH)8235IU/L、葡萄糖0.25mmol/L。疑诊为“急性胰腺炎”。患者腹胀逐渐明显、伴胸闷、气短,无明显发热、盗汗、胸痛,体重下降4kg。入院体检:T36.5℃,P95次/分,身高165cm,体重35kg,左颈部扪及0.2cm×0.2cm×0.2cm…     

miR-152-3p通过调控DUSP1对激素性股骨头坏死BMSCs成骨分化的作用研究

目的 探讨miR-152-3p通过调控双特异性磷酸酶1(DUSP1)对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的作用。方法 取健康人、激素性股骨头坏死患者骨髓组织进行BMSCs分离、培养及鉴定,检测miR-152-3p、DUSP1 mRNA表达及转染后检测各组细胞miR-152-3p、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)mRNA表达,验证miR-152-3p与DUSP1的靶向关系,检测DUSP1、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)等蛋白表达。结果 与健康人BMSCs比较,激素性股骨头坏死患者BMSCs miR-152-3p mRNA表达升高,DUSP1 mRNA表达降低(P<0.05)。与空白组、对照组比较,转染组miR-152-3p mRNA表达降低,ALP、BMP-2 mRNA表达升高(P<0.05)。TargetScan软件分析发现,DUSP1 3′UTR含有miR-152-3p的结合位点。与对照组和空白组比较,转染组DUSP1 mRNA 3′UTR野生型荧光素酶报告质粒相对活性值降低,D...     

儿童和青少年2型糖尿病的治疗发展现状

随着肥胖在全球儿童中蔓延,儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)的患病率也逐年增加,现在较过去30年增加2~3倍,势头已超越儿童1型糖尿病(T1DM),进而儿童T2DM发生心脑血管病的危险性增加。如何防治儿童T2DM已成为目前重要的医学课题,现就其研究进展作一综述。1流行现状10年前,青少年T2DM占新发青少年糖尿病总数的3%,目前占到45%[1]。青少年T2DM在所有人种     

成都地区健康体检人群女性亚临床甲减与代谢综合征各组分的相关性研究

目的：了解甲状腺功能减退症和代谢综合征( MS)在女性人群中的相关性。方法对2011至2012年在我院进行健康体检并行甲状腺功能检测的4488例女性进行调查。其内容包括采集患者的病史、血压、身高、体重、甲状腺功能、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、上腹彩超中脂肪肝的患病数据等。统计分析采用SPSS 18．0软件。结果4488例中共发现亚临床甲状腺功能减退患者936例,占20．86%。60岁以上人群的患病率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0．01)。亚甲减组出现MS及轻度代谢异常的比例明显高于甲功正常组,差异有统计学意义(P<0．05)。 MS各组分除空腹血糖,其余各指标甲功正常组均优于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组中空腹血糖差异无统计学意义(P>0．05)。脂肪肝的患病率：甲功正常组<亚甲减组<甲减组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论女性亚临床甲减患者发生MS的可能性较正常人群明显增高,女性亚临床甲减的患病与血脂、血压、体重指数、脂肪肝具有相关性。     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。     

紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析

背景　目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的　为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法　2019年11-12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果　按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略〔47.7%（31/65）〕;在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理〔55.4%（36/65）〕;在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导〔36.9%（24/65）〕;在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法〔46.2%（30/65）〕。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读（放射、B超）、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论　本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。     

社会支持对我国中老年人共病及其相关结局的影响研究

  目的  基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）,分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。  方法  本研究共纳入有效样本 9168 例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。  结果  我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关（P<0.05）。  结论  我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。     

β2肾上腺素能受体激动剂／拮抗剂对大鼠成骨细胞骨碱性磷酸酶比活性的影响

目的探讨β2肾上腺素能受体（ADRβ2R）激动N／拮抗剂对大鼠成骨细胞（0B）骨碱性磷酸酶（bALP）比活性的影响。方法取24h内新生sD大鼠的颅盖骨OB进行体外培养。将传至第3代的OB分成ADRβ2R激动剂组、ADRβ2R拮抗剂组和对照组,分别用不同浓度的ADRβ2R激动剂或ADRp：R拮抗剂对OB处理24、72和96h,检测bALP比活性的变化。结果ADRβ2R拮抗剂ICI-118551可以提高鼠OBbALP比活性;而ADRβ2R激动剂沙丁胺醇则降低鼠OBbALP比活性。两种调节作用均具有时间剂量依赖性。结论ADRβ2R激动N／拮抗剂可以通过调控OB骨形成指标bALP比活性变化,从而调节骨代谢。