竹茹蚕沙陈皮水煎剂对干酵母诱导发热大鼠的降温作用

[目的] 探讨竹茹蚕沙陈皮水煎剂对干酵母诱导发热大鼠体温的影响.[方法]取健康雌性SD大鼠作为实验动物,随机选择体温正常大鼠作为空白对照组,另选择符合条件的发热大鼠随机分为模型组、竹茹蚕沙陈皮水煎剂小、大剂量组和阳性对照组.空白对照组不作处理,其余各组背部皮下注射给予大鼠10 mL/kg的20％(质量分数)干酵母溶液诱...     

3D打印心脏模型辅助肺动脉分支狭窄支架置入1例

1临床资料患儿男,7岁10个月。因“法洛四联症纠治术后7年余,气促1个月”于2017年7月2日收入深圳市儿童医院心血管内科。患儿在5个月龄时行法洛四联症纠治术+房间隔修补术+动脉导管缝扎术,术后仍发绀,反复浮肿、腹胀。超声心动图提示肺动脉远端中度狭窄。于1岁9个月时行右心室流出道扩宽术,效果仍欠佳。     

涤痰汤对痰浊阻窍型MCI模型大鼠血脂及氧化应激指标的影响

目的采用D-半乳糖结合半高脂饲料复合因素构建痰浊阻窍型轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)大鼠模型,观察和探讨涤痰汤对模型大鼠学习记忆、血脂、氧化应激指标的影响。方法将13月龄SD大鼠随机分为老年对照组、MCI模型组(简称模型组)、西药组(盐酸多奈哌齐片,0.9 mg·kg~(-1))、中药低剂量组(涤痰汤,4.275 g·kg~(-1))、中药高剂量组(涤痰汤,8.55g·kg~(-1)),另设3月龄大鼠为青年对照组。采用颈部皮下注射D-半乳糖8周,后4周加服半高脂饲料喂食的方法建立MCI大鼠模型。西药组、中药低剂量组、中药高剂量组分别予盐酸多奈哌齐片(0.9mg·kg~(-1))、涤痰汤(4.275 g·kg~(-1))、涤痰汤(8.55g·kg~(-1))灌胃4周,模型组、老年对照组、青年对照组予等容积蒸馏水灌胃。采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,生化分析仪检测血脂水平,比色法测定海马组织中T-AOC、GSH-Px含量。结果行为学实验结果显示:模型组大鼠潜伏期明显延长(与老年对照组相比,P0.01);中药高剂量组、西药组潜伏期明显缩短(与模型组相比,P0.01)、低剂量组潜伏期亦缩短(P0.05);中药各剂量组与西药组间差异无显著性。血脂检测表明,与对照组比较,模型组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高(与青年组比较P0.01,与老年组比较P0.05);与模型组比较,涤痰汤高剂量组TC、LDL-CTG减低(P0.05),TG明显减低(P0.01),涤痰汤低剂量组TG减低(P0.05),盐酸多奈哌齐组无明显变化(P0.05)。海马组织TAOC及GSH-Px含量测定则显示:与模型组相比,涤痰汤高剂量组与盐酸多奈哌齐组T-AOC含量均明显增加(P0.01),涤痰汤低剂量组T-AOC含量也有所增加(P0.05),涤痰汤高剂量组GSH-Px增加明显(P0.01),盐酸多奈哌齐组和涤痰汤低剂量组GSH-Px含量也有增加(P0.05)。结论通过D-半乳糖和半高脂饲料相结合构建的MCI大鼠模型可表现明显的认知能力障碍,涤痰汤能显著提高模型大鼠的学习记忆能力,降低模型大鼠TC、TG、LDL-C水平,增加T-AOC及GSH-Px含量。     

经导管膜周部室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤8例临床分析

摘要：目的　分析经导管膜周部室间隔缺损（PMVSDs）封堵术并发三尖瓣损伤原因，探讨其预防及处理措施。 方法　2002年10月至2009年12月广东省心血管病研究所825例PMVSDs患儿，均进行了经导管介入封堵，其中8例出现三尖瓣损伤。8例患儿中男4例，女4例；年龄3.5～8.0岁。8例三尖瓣损伤患儿中4例出现三尖瓣狭窄，其中2例严重狭窄者行外科手术治疗，术中见封堵器右室盘与三尖瓣腱索缠绕，予松开缠绕、取出封堵器并修补室间隔缺损；2例轻度狭窄者予随诊观察。8例中其余4例出现三尖瓣关闭不全，其中3例反流严重予外科手术治疗，术中见三尖瓣腱索断裂1例，腱索断裂并瓣膜撕裂1例，三尖瓣隔瓣腱索被封堵器牵拉1例。术中将断裂的腱索缝合，取出封堵器并修补室缺，合并三尖瓣撕裂者行三尖瓣整形。余1例三尖瓣隔瓣脱垂并轻至中度反流的病例予随诊。结果　5例外科手术治疗者中，4例三尖瓣功能恢复良好，1例三尖瓣血流速度稍增快。三尖瓣损伤不重未行外科处理的3例病例随诊1月至2年，三尖瓣病变无加重，患儿无明显临床症状。结论　经导管PMVSDS封堵术并发三尖瓣损伤有多方面原因。操作中应避免轨道钢丝穿过三尖瓣腱索，出现腱索与封堵器或输送钢缆缠绕时切勿使用暴力牵拉。三尖瓣损伤严重时应外科手术治疗。     

肺动脉带瓣支架植入术实验研究

目的把猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉瓣膜支架植入动物体内，探讨该技术可行性。方法猪心包经过提取、打磨、浸泡等处理后，制作成三瓣叶形状，用聚丙烯线固定于自膨胀镍钛支架内。在0．6％戊二醛浸泡36h后保存于60％的乙醇中。打开胸腔及心包，暴露心脏，穿刺右心室前壁，在超声监测下．成功对7头羊和1头猪植入肺动脉带瓣支架。结果全部植入支架的动物未出现并发症。术前及术后即刻、24h、1个月和2个月行心脏超声，术后第2和第3个月行造影检查，支架内瓣膜开放良好，无反流。带瓣支架置人前后右心室压力、肺动脉压力，未出现明显的血流动力学变化，1例羊术后2个月于肺动脉到右心室连续拉管测得12mmHg（1mmHg=0．133kPa）压差，该例肺动脉带瓣支架植入位置偏低，处于右心室流出道位置，其他植入位置正常。术后第2个月行大体及光镜观察发现固有瓣膜因被支架压靠在肺动脉壁内而被废用，支架的另一端处于右心室流出道，支架内瓣膜未见钙化灶，周围组织无炎症反应，少量上皮组织爬行，肺、肝、脾、肾等重要器官均无血栓现象。电镜观察示周围组织细胞形态结构正常．支架内瓣膜纤维组织形态结构正常。结论以猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉支架在动物体内应用安全有效。     

儿童巨大隔瓣后型室间隔缺损介入封堵临床分析

室间隔缺损（VSD）是小儿常见先天性心脏病,随着器械的发展及介入技术的不断进步,其介入治疗已经得到了广泛的认可[1,2]。目前适合介入的类型有肌部、膜周部及部分漏斗部VSD。巨大型VSD是指缺损直径＞10 mm,由于其缺损较大,解剖结构复杂,介入病例较少,其介入安全性有必要进行研究探讨。我们总结了近5年来我院完成的20例巨大隔瓣后型VSD介入资料。     

健骨方治疗膝骨关节炎疗效机制的实验研究

目的通过观察模型组、健骨方组及阳性组对大鼠骨关节炎软骨细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)表达水平的影响,确定膝骨关节炎的发病及修复机制与p38MAPK介导的细胞信号通路密切相关,通过在信号通路水平干预和调控p38MAPK的表达水平,将有希望成为治疗膝骨关节炎的新的有效途径。方法选用SD大鼠40只,采用Hulth法制备大鼠膝骨关节炎模型,以健骨方灌胃为干预治疗手段,连续喂药3月后处死大鼠,取出患侧关节软骨进行检测。Western blotting测定各组p38 MAPK表达水平。结果 Western blotting显示p38 MAPK磷酸化产物在模型组呈持续表达状态,且明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);在健骨方呈下降趋势表达状态,给药组与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过实验研究p38MAPK信号传导通路与骨关节炎有密切关系,降低其表达水平能够对骨关节炎起到治疗作用;健骨方可影响p38MAPK信号传导通路,此研究阐明了健骨方治疗膝骨关节炎的疗效机制,为临床更加合理有效地治疗膝骨关节炎提供了理论依据。     

婴儿动脉导管未闭合并肺部感染和心力衰竭时急诊介入封堵术

目的 研究婴儿动脉导管未闭(PDA)合并肺部感染和心力衰竭时急诊介入治疗的可行性和安全性.方法 总结笔者医院近5年收治PDA患儿162例,其中15例婴儿合并反复的肺部感染和心力衰竭(纽约心功能分为Ⅳ级),2例合并右上肺不张,2例需呼吸机持续辅助,所有患者均经内科保守治疗后肺部感染迁延不愈,心力衰竭的症状持续存在,3例在病程中心力衰竭突然加重,其中1例术前因心力衰竭而死亡,14例患者得到了及时的干预.14例患者中男性7例,女性7例,患者年龄3～12个月,平均年龄6.7个月,体重3.5～8.0kg,平均体重5.6kg,3例合并小型室间隔膜部缺损(VSD) (2.5 ～4.0mm).术前内科治疗包括持续面罩或头罩吸氧、控制心力衰竭、抗生素应用、雾化吸痰、营养支持、呼吸机辅助等.2例采用经典的PDA介入法进行封堵治疗;12例采用简化的PDA介入法治疗.应用简化的PDA介入法患者术中均需经胸超声的实时监测.术后1、3、6个月、年回院复查心电图和超声心动图.结果 4例PDA形态为管型,9例为漏斗型,直径3～ 12mm,平均直径为5.4mm;均合并肺动脉高压(肺动脉压力55 ～ 110mmHg,平均压力74.5mmHg).12例获得封堵成功;1例因输送长鞘难于从髂总静脉处送入下腔静脉,遂放弃封堵,转入外科手术结扎;1例因动脉导管粗大,呈管型,直径达12mm,选择22-24型号的封堵器,在释放后出现了封堵器移位,立即行外科取出封堵器并行PDA结扎术.术后滞留ICU时间6～ 12h,继续住院时间3～7天.随访中仅1例患者降主动脉血流速度增快,最高达2.15m/s,该例患者目前仍在随访中.所有患者未见血管破裂、血栓形成、动静脉瘘等血管并发症.合并小型室间隔膜部缺损3例患者,1例室缺接近闭合,左向右分流较术前明显减少;另2例室缺直径无明显变化.结论 婴儿PDA合并肺部感染和心力衰竭行急诊介入治疗安全,可行,并发症少,缩短住院时间,值得推广应用.但对于粗大管型PDA或合并有其他心内畸形时应慎重选择.     

心导管检查对小儿不同类型肺动脉高压的诊治价值分析

目的 总结不同类型肺动脉高压患者心导管检查结果,分析其特点,为临床诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析6例肺动脉高压患者的临床症状,心脏超声检查结果,心导管检查结果[包括肺动脉压力与主动脉压力比值、肺动脉阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、选择性肺小动脉造影(s...