一氧化氮与肺癌关系的研究进展

一氧化氮(NO)是一种具有活跃生物化学性质的无机小分子,普遍存在于脊椎动物各种细胞内.随着1987年揭示内皮衍生舒张因子本质即一氧化氮,NO的生物学作用引起了人们极大关注,并逐渐成为医学与生物学研究的热点.NO作为第二信使和神经递质,是细胞间信息传递的重要调节因子,而且也是介导细胞免疫和细胞毒性的重要物质,与许多疾病的发生发展关系密切.现就近年来有关NO在肺癌免疫方面的研究作一综述.1 NO的酶性合成NO最早发现于巨噬细胞(MФ),在生物体内NO是由NO合酶(NOS)催化L-精氨酸胍基末端上的氮氧化而成,NOS主要有两种类型:基础型NOS(Consititutive NOS,cNOS)和诱导型NOS(Induced NOS,iNOS).肺内.cNOS主要位于肺血管内皮细胞、气管上皮细胞、血小板、白细胞及非肾上腺能非胆碱能神经元等.在生理情况下肺内cNOS处于转录、翻译和催化NO合成状态,但此时NO产量较低,主要维持肺血管、气道平滑肌的舒张以及神经信息的传递等.缺氧可抑制cNOS表达,这与缺氧引起的肺动脉高压密切相     

抗MDA5抗体对成年及幼年型皮肌炎合并间质性肺病诊断效能的meta分析

目的通过meta分析探究抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体对不同类型皮肌炎(DM)并发快速进展型间质性肺病(RPILD)及慢性间质性肺病(ILD)的诊断效能。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,时间起止为建库至2017年5月。运用Meta-disc1.4行异质性检验,计算汇总敏感度、特异度、诊断比值比、阳性阴性似然比和SROC曲线。采用QUADAS-2和stata 12.0进行质量评价和发表偏倚。结果共纳入32篇研究,文献质量较高,各部分不存在高偏倚风险,为中等异质性。抗MDA5抗体对成年DM合并RPILD的诊断效能(AUC=0.927,Q*=0.862)优于对成年DM合并慢性ILD(AUC=0.717,Q*=0.667)、幼年型皮肌炎(JDM)合并RPILD(AUC=0.836,Q*=0.768)的诊断效能。抗MDA5抗体对DM合并RPILD诊断准确性:临床无肌病型皮肌炎(CADM)(AUC=0.942,Q*=0.880)高于DM(AUC=0.926,Q*=0.860),亚洲(AUC=0.960,Q*=0.891)优于中国(AUC=0.925,Q*=0.859)及欧美人群(AUC=0.928,Q*=0.863),ELISA法(AUC=0.929,Q*=0.864)不劣于免疫沉淀法(AUC=0.927,Q*=0.859)。Deek's漏斗图提示不存在发表偏倚。结论抗MDA5抗体诊断成年及幼年型DM合并ILD有较高敏感性和特异性。     

健择与异环磷酰胺两方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

健择（gemcitabine）是治疗胰腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新型抗癌药，我国文献报道尚少，我们采用健择联合顺铂治疗２６例晚期非小细胞肺癌，并与异环磷酰胺联合顺铂及表阿霉素方案进行对比，现将结果报道如下。１临床资料与方法１．１病例选择５２例晚期非小细胞肺癌（NSCLC），Ⅲb期４１例，Ⅳ１１例，均有细胞学和（或）病理学依据，腺癌３３例，鳞癌１８例，肺泡细胞癌１例。男性３９例，女性１３例；年龄５２～７９岁，卡氏评分法大于６０分，肝、肾功能正常，血白细胞≥４．０×１０９／L。５２例随机分为两组，健择（G…     

呼吸道组织振荡技术对气道滞留物清除的影响

目的设计、制作可产生气道振荡的小型装置，并在体检测其对气道滞留物消除的影响。方法利用空气动力学原理，通过调节呼气附加装置出气口角度、大小及盖口钢珠重量等方法，控制装置的频响范围，并应用于人体测试，呼吸道主要部位放置压力感受器，傅立叶分析方法分析共振频率和振幅。采用同位素标记气溶胶吸人后1照像的方法，观察该装置对气道滞留物消除过程的影响。结果该装置自身的频响范围为每秒10-20次，应用于人体测得呼吸道从口咽部至肺叶支气管开口处的共振频率为每秒13～14次，呼气时气道压力为18—23cmH2O，压力振荡幅度为1-2．3cmH2O。使用该装置可明显缩短气道内放射性气溶胶的半数消除时间。结论 该小型呼气附加装置的使用，可增加气道壁的震荡，改善气流特点，促进气道滞留物的消除，可望成为慢性阻塞性肺疾患(COPD)气道粘液高分泌患者方便、实用的促排痰工具。     

循环微小RNA对活动性结核病诊断效能的荟萃分析

目的用荟萃(meta)分析评价循环微小RNA对活动性结核病的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库收集文献,检索时限均为从建库至2019年4月。并根据文献中的原始资料评价循环miRNA检测活动性结核病的准确性,采用Stata 15.0软件进行meta分析。结果共纳入21篇文献,累计1142例患者和1231例对照者。meta分析结果显示合并敏感性为0.85(95%CI:0.78~0.89)、特异性为0.85(95%CI:0.81~0.88)、阳性似然比为5.49(95%CI:4.21~7.15)、阴性似然比为0.18(95%CI:0.13~0.26)、合并诊断比值比为30.06(95%CI:16.88~53.52),SROC曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.88~0.93)。亚组分析显示,miRNA-155用于诊断活动性结核病的AUC为0.90(95%CI:0.87~0.92)。结论循环miRNA是诊断活动性结核病的重要生物标志物,有较高敏感性和特异性。     

结核性胸液中淋巴细胞化学发光的改变及糖皮质激素的干预作用

目的 为了探讨糖皮质激素对结核性胸液淋巴细胞活性的影响。方法 采用液闪单光子辐射技术，分别检测正常人(对照组)外周血淋巴细胞、尚未使用任何药物(结胸组)、单纯使用抗痨药物(抗痨组)及抗痨药物联合使用糖皮质激素(激素组)的结核性胸膜炎患者胸液中淋巴细胞化学发光的特点。结果 结胸组结核性胸液淋巴细胞的基础发光较对照组明显增强。但经植物血凝素刺激引起的最大发光却明显减弱；抗痨组给药3d后化学发光表现与结胸组无明显差别，而激素组给药3d后其基础化学发光已较结胸组明显减弱，但最大发光仍维持于低水平，与结胸组无明显差异。结论 结核性胸液中淋巴细胞基础激活水平升高。处过度变态反应状态，但其刺激激活反应能力却偏低，呈现细胞免疫相对耐受。抗痨治疗短时间内并不能改变此状态，而糖皮质激素虽不能提高其刺激反应能力，却可以明显压低其基础激活水平，此可能是糖皮质激素促进胸液消褪的重要细胞掌基础。     

肺结核患者一氧化氮和内皮素1的研究

目的　探讨一氧化氮 (NO)和内皮素 1(ET- 1)与肺结核发生、发展的关系。方法　将受试对象分为三组 :肺结核组、非结核良性肺疾病组和健康对照组 ,分别检测其血清 NO和血浆 ET- 1水平 ,并将两者作相关分析。结果　肺结核组和非结核良性肺疾病组血清 NO和血浆 ET- 1均高于正常组 (P<0 .0 1) ,肺结核组血浆 ET- 1亦高于非结核良性肺疾病组 (P<0 .0 5 ) ,但两组之间血清 NO无差异 (P>0 .0 5 ) ;肺结核患者血 NO与 ET- 1之间无相关性 (r=0 .13、P>0 .0 5 )。结论　肺结核患者 NO水平升高是肺部炎症的标志 ;肺结核患者高水平 ET- 1在肺结核纤维化过程中可能起一定作用     

重症肺结核并发多脏器功能衰竭危险因素分析

目的：探讨重症肺结核并发多脏器功能衰竭（MOF）的危险因素，方法：回顾性总结761例肺结核并发多脏器功能衰竭的发生率与病死率，并对重症肺结核发生多脏器功能衰竭（MOF）的原因进行单因素和多因素Logistic回归分析，结果：肺结核并发症MOF，病死率达53．8％，单因素分析显示患者年龄大，并发症多，长期缺氧，低蛋白血症等与重症肺结核并发脏器功能衰有关；多因素分析显示重症肺结核并发症器功能衰竭的危险因素是合并感染或其它疾病。结论：合并感染或其它疾病是结核并发多脏器功能衰竭的危险因素，而低氧血症，高龄和低蛋白血症也在肺结核并发多脏器功能衰竭的过程中起重要作用。     

ATG4A及ATG16L1基因多态性与肺结核易感性的关系

目的：探讨自噬相关基因４Ａ（autophagy related 4A,ATG4A）及自噬相关基因１６Ｌ１（autophagy related １６ like 1,ATG16L1）的多态性位点与中国西南地区人群肺结核易感性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测218例肺结核患者及248例健康对照者ATG4A基因rs807185位点及ATG16L1基因rs2241880位点的基因型,用logistic回归分析上述２个位点与肺结核病易感的相关性。结果：2组人群中rs807185位点的A等位基因、AT基因型及显性模型AA+AT vs. TT的频率分布存在统计学差异（P＜0.05）,且在女性中差异更突出。而rs2241880位点的各指标频率分布差异均不明显（P >0.05）。结论：ATG4A基因rs807185位点多态性与中国西南地区人群肺结核易感性呈负相关,而ATG16L1基因rs2241880位点多态性则与该地区人群肺结核易感性无明显相关。     

一氧化氮与肺癌免疫的研究

采用镀铜镉还原法检测肺癌、良性肺病和肺部正常者血清及支气管冲洗液（ＢＷＦ）中一氧化氮（ＮＯ）水平，并对ＢＷＦ中ＮＯＧ民Ｔ淋巴细胞亚群相关性进行了分析。结果显示：肺癌组ＢＷＦ中ＮＯ水平明显高于良性肺病组及正常癌组，但肺癌组血清ＮＯ水平与良性肺组比较无差异；肺癌组ＢＷＦ与血清ＮＯ水平之间呈正相关；Ⅲ、Ⅳ期肺癌血清ＮＯ明显主于Ⅰ、Ⅱ期肺癌和良性肺病组；ＮＯ水平与肺癌组织学类型无关，ＢＷＦ中ＮＯ水平与ＣＤ