贵州地区发现的一株疑似基因Ⅰ型乙型肝炎病毒分析

根据HBV全基因核苷酸序列的异质性≥8％或S区基因序列差异≥4％,将HBV分为A-H 8种基因型[1].除了这些已知的基因型外,还有一些新基因型未被列入其中,包括HBV-Ⅰ和HBV-J[2-3].HBV基因型的分布具有明显的地域特征,HBV基因型不仅能反映核苷酸变异程度和病毒种系的发生关系,还可能与感染者的临床表现、预后及疗效有一定的关系.现报道在贵州发现的1例HBV病毒株可能为新的基因型HBV-Ⅰ.     

血清内毒素与乙型肝炎失代偿期肝硬化病情程度的关系

内毒素血症在失代偿期肝硬化的发生、发展及转归中有重要作用.本文通过检测不同阶段失代偿期肝硬化患者的血清内毒素水平,探讨血清内毒素(LPS)与失代偿期肝硬化患者病情严重程度关系.     

亚急性重型肝炎的临床与病理及转归

目的通过回顾性调查并随访经病理证实并存活的亚急性重型肝炎病例，观察亚急性重型肝炎的临床与病理符合情况及转归，探讨其预后，提高亚急性重型肝炎的临床诊断水平。方法对37例临床诊断的亚急性重型肝炎患者行肝活检病理学检查，其中13例行第二次肝活检。所有病例均发送随访信。结果37例临床诊断为亚急性重型肝炎患者中经病理证实为34例，符合率91．89％，另3例为急性肝炎。其中13例分别在第一次肝穿后32～54天行第二次肝穿检查，1例呈早期肝硬化表现，8例呈缓解期改变，4例呈G2S2改变。随访11例，1例2年后肝穿为早期肝硬化，1例因意外死亡，7例为慢性肝炎，2例为肝硬化失代偿期。结论病理诊断较临床诊断更可靠，因受多因素影响病理诊断与临床诊断存在一些差距；通过积极有效的治疗，多数病例有肝组织损伤的修复，肯定了亚急性重型肝炎积极治疗的价值和意义。     

拉夫米定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎病人的近期疗效

研究拉米夫定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎病人的近期疗效和安全性。选择16例慢性乙型肝炎患者用拉米夫定（100mg/d)和苷必妥(1mg/d）治疗为观察组，选择15例患者单独服用拉米夫定（100mg/d)作对照，共治疗12周。疗效评估包括肝功能和HBV复制指标。治疗12周疗程结束时，血清HBVDNA阴转率在两组间差异无显著性（100％对80．0％，P＞0．05），观察组HBeAg阴转率显著高于对照组（87．5％对26．7％，P＜0．01），HBeAg血清转换率在两组间差异有显著性（78．6％对25．09％，P＜0．05），观察组ALT的复常率显著高于对照组（100．0％对66．7％，P＜0．05）。未发生不良反应。拉米夫定联合苷必妥治疗慢性乙型肝炎的近期疗效肯定， 安全性好。     

拉米夫定治疗乙肝肝硬化终末期肝病模型分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的预后。方法62例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。应州MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后生化指标，MELD评分。探讨预后与SMELD评分的关系。结果MELD分值≥30的患者，治疗组与对照组相比，肝功改善，MELD分值，病死牢方而无显著差异；而MELD分值〈30的患者。治疗组肝功改善，MELD分值与对照级相比均有明湿改善。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者扎米夫定抗病毒治疗对MELD分值〈30患者，可改善肝功，降低病死率。但对MELD分值≥30患者治疗意义不大。故掌握肝硬化患者抗病毒治疗时机，对控制病情进展，延长生命有重要意义．     

抗肝细胞刺激因子抗体对促肝细胞生长素疗效的影响

目的探讨抗肝细胞刺激因子抗体(HSS-Ab)对促肝细胞生长素疗效的影响.方法采用金标免疫斑点法检测慢性乙肝患者的HSS-Ab,阳性的慢性乙肝患者,与HSS-Ab阴性的慢性乙肝患者应用促肝细胞生长素治疗前后肝功能、病死率进行比较.结果两组经促肝细胞生长素治疗后,转氨酶、一分钟胆红素及总胆红素均降低,与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.05),但是HSS-Ab阳性组较HSS-Ab阴性组下降慢,病死率高,两组相比有显著性差异.结论HSS-Ab可拮抗外源性的HSS,从而影响PHGF的疗效,对HSS-Ab阳性的患者是否可加大PHGF的剂量以增进疗效,有待一步的临床探讨.     

贵州地区丙型肝炎病毒基因亚型分布状态

目的:探讨贵州地区丙型肝炎病毒(HCV)基因亚型分布状态.方法:在164份抗HCV抗体和HCVRNA均阳性的血清标本中,分别提取HCV RNA,通过逆转录巢式PCR(RT nested-PCR)扩增C基因的羧基端至E1基因的氨基端长度为474 bp的片段,测定其核苷酸序列,与GenBank中已知的HCV序列进行系谱分析,确定HCV基因亚型.结果:164份HCV感染者血清标本通过RT-nested均获得阳性条带,特异性和敏感性均较好,序列与系谱分析显示1a3例(1.8％)、1b 58例(35.4％)、2a 2例(1.2％)、3a 25例(15.2％)、3b 38例(23.2％)及6a 35例(21.3％).结论:贵州地区HCV流行的基因亚型有1a,1b,2a,3a,3b,6a共6种,主要为1b、3a、3b和6a亚型,提示贵州地区HCV流行的基因亚型呈现多样性.     

肝炎患者胰岛素,胰高血糖素的变化与临床转归的关系

本文对急性，慢性和重症肝炎治疗期和恢复期基础状态下血清胰岛素胰高血糖素进行了检测，观察ＩＲＩ和ＩＲＧ的变化及与转归的关系。结果显示：１．各型肝炎都有不同程度的高ＩＲＩ、ＩＲＧ血症，并以重肝更为突出；２．各型肝炎治疗前后ＩＲＩ、ＩＲＧ均处于较高水平，无统计学差异。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢性乙喇肝炎重度的临床疗效。方法：筛选慢性乙型肝炎重度的患者。在综合治疗基础上，应用腺苷蛋氨酸静滴；联合口服熊去氧胆酸。对照组只应用腺苷蛋氨酸，治疗28d后观察临床症状及肝功比较，并对安全性进行分析。结果：在临床症状、肝功改善上治疗组优于对照组。两组对比有显著差异。结论：腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢乙肝重度患者有较好疗效。