银川市城区隐性肥胖与正常中学生血压及血液生化指标比较

分析银川市城区中学生体重正常而体脂肪含量超标的隐性肥胖学生与体重正常且体脂肪含量正常学生心血管(cardiovascular,CV)危险因素间的差异,为早期识别中学生隐性肥胖及控制心血管代谢疾病提供理论依据.方法 采用现况研究,以方便整群抽样的方法于2017-2018年共抽取银川市城区中学生l 043名,进行问卷调查、体格检查、体成分测定和血脂4项检测,并将体质量指数(BMI)正常的745名中学生作为研究对象.结果 银川市城区中学生隐性肥胖检出率为31.1%.女生隐性肥胖检出率在不同年龄组均高于男生,差异均有统计学意义(x2值分别为10.37,106.49,P值均<0.01).男生隐性肥胖组总胆固醇(total cholesterd,TC)高于正常组,而女生隐性肥胖组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、三酰甘油(trigly geride,TG)、TC和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均高于正常组,差异有统计学意义(t值分别为-2.37,-3.82,-3.48,-4.46,-4.68,P值均<0.01).女生隐性肥胖组血压偏高、高TC血症和高LDL-C血症的检出率均高于正常组,差异有统计学意义(x2值分别为4.17,8.77,5.91,P值均<0.05).隐性肥胖组学生≥2项CV危险因素的检出率高于正常组,差异有统计学意义(x2=7.05,P<0.01).结论 银川市城区中学生隐性肥胖检出率较高,尤其是女生,隐性肥胖学生存在心血管危险因素代谢异常的比例高于正常学生.应及早采取干预措施进行防控.     

银川市儿童青少年体脂百分比腰围与心血管病危险因素的关联

分析银川市学龄儿童青少年体脂百分比(fat mass percentage,FMP)和腰围(waist circumference,WC)与心血管病危险因素的关联性,为防治儿童青少年心血管病发生提供依据.方法 采用方便整群抽样的方法,抽取银川市1 043名12~ 18岁学龄儿童青少年,进行问卷调查、体格检查、体成分测定及生化检测.结果 FMP和WC均可预测儿童青少年发生血压偏高、高三酰甘油(TG)血症的风险(P值均<0.01),FMP和WC对心血管代谢异常的预测风险能力分别是心血管代谢正常组的1.14~2.36和1.32~2.09倍.FMP和WC结合对心血管病危险因素变异的解释(4.9%~22.1%)大于FMP或WC单独对其的解释(3.5%~22.0%),FMP对总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)的标准化回归系数(0.25和0.22)大于WC(0.17和0.14),FMP对收缩压(SBP),舒张压(DBP),TG,高密度脂蛋白(HDL-C)的标准化回归系数的绝对值小于WC.FMP肥胖联合WC肥胖组对血压偏高、高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症的预测风险分别是2个指标均正常组的3.67(95%CI=2.42~5.56)、3.09(95%CI=2.04~ 4.69)、3.37(95%CI=1.38~8.28)、2.00(95%CI=1.35~2.98)和4.73(95%CI=2.15~10.44)倍(P值均<0.01),高于其他不同组合对心血管病危险因素的风险预测.结论 FMP和WC均可作为预测学龄儿童青少年心血管病危险因素的检测指标.建议将FMP与WC结合起来预测学龄儿童青少年罹患心血管疾病的风险.     

清开灵过敏致心律失常休克1例救治体会

清开灵作为传统的中药,具有清热解毒,镇静安神,促进肝细胞修竹蝗作用而广泛用于临床.但在使用过程中各种不良反应屡见不鲜.现将本院发生的1例清开灵过敏致心律失常,休克的病例报告如下. 1 病例摘要 患儿男,7月因"咳嗽4天,发热1天"在外院门诊就诊,诊断为"急性上呼吸道感染"给予静滴林可霉素和清开灵治疗(患儿青霉素、先锋皮试均阳性).在输注清工灵注射液不久,患儿突然出现大汗淋漓,烦燥不安,呼吸急促,全身发绀并伴有短暂的双眼凝视,意识障碍,当地医生给予地塞米松2 mg静推,换用10%葡萄糖注射液观察半小时;患儿仍发绀、大汗、反应差急转我院.入院时查体:T36.8℃,P280次/分, R50次/分,BP65/40 mmHg,神志清楚、烦燥不安,哭声弱大汗淋漓、全身皮肤黏膜发绀、四肢冰凉、脉搏细弱,毛细血管再充时间5秒,前囱平坦,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽红,双肺呼吸音粗,无明显干湿性罗音,心音低钝,奔马律,腹软、肝脾无肿大、四肢肌张力正常.辅检:血气pH7.32、PO243 mmHg、PCO230 mmHg,HCO3-16 mmol/L,BE-7 mmol/L, SaO270%;血常规WBC10.4 × 109/L,N53%,L46%,RBC3.78 × 1012/L,HGB110 g/L;血生化K+3.8 mmol/L,Na+145 mmol/L,Cl-105 mmol/L,Ca2+1.2 mmol/L,BUN 5.48 mmol/L,BS 8.9 mmol/L;经皮血氧饱和度位于65%~75%之间,心电图提示:尖端扭转型室性心动过速.     

宁夏银川市城区儿童青少年不同肥胖表型与血压异常的关系

目的:了解银川市城区儿童青少年不同肥胖表型与血压异常的关系,为肥胖儿童青少年提供适宜的治疗及干预措施。方法:采用现况研究设计,以方便整群抽样的方法于2017年9月至2018年9月共抽取银川市1 047名12～18岁儿童青少年为研究对象,其中男530名、女517名,年龄(13.93±1.24)岁,并对其进行问卷调查、体格...     

银川中小学生不同肥胖评价指标与心血管危险因素的关系

分析银川市学龄儿童青少年不同肥胖定义指标与心血管危险因素的关系,为儿童青少年肥胖及相关心血管疾病的防治提供科学依据.方法 采用横断面研究设计,以分层方便整群抽样的方法于2015年抽取银川市6~18岁中小学生1 939名,进行问卷调查、体格检查、体成分检测及实验室检测.结果 不同指标体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、腰围身高比(WHtR)、腰围(WC)肥胖组的心血管危险因素检出率均高于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.01).BMI,FMP,WHtR,WC均可预测心血管危险因素的风险(OR值均>1,P值均<0.01),其中BMI和WC预测心血管危险因素的风险分别是正常组的1.46~1.86,1.51~1.91倍,预测效果优于FMP和WHtR.随着心血管危险因素聚集数的增加,BMI与WC肥胖组心血管危险因素≥1项或≥2项的检出风险预测分别是正常组的3.12(2.2~4.3)倍和5.36(3.8~7.5)倍,优于其他不同定义肥胖指标分组组合对心血管危险因素的风险预测.结论 不同指标定义肥胖对心血管危险因素的影响存在差异,BMI和WC定义肥胖的心血管危险因素检出高于FMP和WHtR,BIM与WC定义肥胖相结合对心血管危险因素的预测风险较高.     

银川市学龄儿童青少年睡眠时间与血脂异常的关系

目的 了解银川市学龄儿童青少年睡眠时间的分布状况,并分析睡眠时间与血脂异常的关系。方法 采用现况研究,共抽取银川市1662名6~18岁学龄儿童青少年为研究对象,对其进行体格检查、问卷调查和实验室检测。结果 男、女各年龄组中随着年龄的增长睡眠时间<6.8h呈上升趋势,差异有统计学意义(男:〖XC小五号.EPS;P〗=213.019,女:〖XC小五号.EPS;P〗=269.115,均P<0.001)。睡眠时间<6.8h与7.9~9.0h相比,睡眠时间<6.8h的血脂异常检出率较高,且睡眠时间<6.8h的血脂异常检出率是7.9~9.0h的1.5(95%CI:1.0~2.2)倍,差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=4.094,P<0.05)。睡眠时间<6.8h的儿童青少年患血脂异常的风险是睡眠时间≥9h的2.31(95%CI:1.19~4.51)倍,差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=6.078,P<0.05);进一步调整年龄、性别和BMI后,上述现象依然存在,睡眠时间<6.8h的儿童青少年患血脂异常的风险是睡眠时间≥9h的2.00(95%CI:1.02~3.93)倍,差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=4.052,P<0.05)。结论 学龄儿童青少年睡眠时间不足随着年龄的增长呈上升的趋势,且睡眠时间不足与血脂代谢异常有关。     

丙烯酰胺对小鼠成体神经发生及GSK3β表达的影响

目的:探讨和研究丙烯酰胺对成年小鼠海马成体神经发生及GSK3β表达的影响。方法:雄性成年昆明小鼠分为丙烯酰胺处理组和生理盐水对照组,通过腹腔注射(i.p.)进行丙烯酰胺染毒,用Brd U标记和免疫组织化学方法研究齿状回神经干细胞的增殖,Brd U/Neu N/GFAP三标的方法研究齿状回神经干细胞的存活和分化,Neuro-2a细胞中观察GSK3β表达与分布,用Western blot方法检测小鼠海马中GSK3β的表达。结果:丙烯酰胺处理组小鼠齿状回亚颗粒细胞层(SGZ)中的Brd U阳性细胞数量显著低于对照组,并且新生细胞向神经元分化的数量显著降低。丙烯酰胺处理小鼠SGZ区新生干细胞的存活率显著低于对照小鼠,另外,丙烯酰胺组新生干细胞向胶质细胞分化的比例显著升高。在Neuro-2a细胞中磷酸化的GSK3β表达量极显著升高,但在丙烯酰胺处理组小鼠的海马中磷酸化的GSK3β显著降低。结论:结果表明,丙烯酰胺能显著抑制小鼠齿状回成体神经干细胞增殖,降低新生干细胞的存活率并影响其分化,丙烯酰胺抑制小鼠成体神经发生可能与GSK3β有一定的关系。     

先天性心脏病在肛门直肠畸形患儿中的发生情况及其对治疗的影响

目的: 探讨肛门直肠畸形患儿合并先天性心脏病情况及分层治疗的意义。方法: 回顾性分析2016年1月至2019年10月郑州大学第三附属医院收治的155例肛门直肠畸形患儿的临床资料和超声心动图检查结果。对照手术结果将患儿分为肛门直肠畸形中高位组和低位组。根据心脏结构畸形程度分为微小先天性心脏病和严重先天性心脏病。采用多元Logistic回归分析患儿先天性心脏病的严重程度与wingspread分型、合并心外畸形的相关性。结果: 155例肛门直肠畸形患儿中,47例（30.3%）患儿存在不同类型的心脏结构畸形,其中18例（11.6%）为微小先天性心脏病,29例（18.7%）为严重先天性心脏病。60例（38.7%）合并心外畸形,其中38例（24.5%）合并1种心外畸形,15例（9.7%）合并两种及以上心外畸形,6例唐氏综合征,1例VATER联合征。wingspread分型及合并心外畸形是肛门直肠畸形患儿合并严重先天性心脏病的独立影响因素,肛门直肠畸形中高位组合并严重先天性心脏病的概率是低位组的4.709倍（OR=4.709,95%CI：1.651~13.432,P < 0.01）,心外畸形每增加一个等级（无、1种、2种及以上）合并严重先天性心脏病的概率是原来的3.850倍（OR=3.850,95%CI：2.065~7.175,P < 0.01）。治疗上,无先天性心脏病患儿和合并微小先天性心脏病患儿可遵循原计划进行肛门直肠畸形的治疗与管理,但合并微小先天性心脏病患儿术后需要心脏随访和观察,合并严重先天性心脏病患儿须依据急症优先救治的原则,制订个性化治疗方案。与无先天性心脏病患儿和合并微小先天性心脏病患儿比较,合并严重先天性心脏病患儿围手术期感染增加（P < 0.05）、住院时间延长（P < 0.01）、治愈率降低（P < 0.05）、病死率增加（P < 0.05）。结论: 患有中高位肛门直肠畸形的疑难重症患儿、不合并瘘管及瘘管不畅的急重症患儿或合并多系统异常的患儿,严重先天性心脏病的发病率较高。超声心动图检查明确合并先天性心脏病的类型和严重程度,有助于为肛门直肠畸形患儿制订最优治疗方案。