腹部闭合性损伤58例临床分析

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊治策略 ,提高腹部外伤的治疗水平。方法　回顾分析 5 8例腹部闭合性损伤的诊断方法和治疗结果。结果　腹腔穿刺、CT和 B超是较重要的诊断方法。本组治愈 5 6例、死亡 2例。死亡原因主要是脑挫伤、严重的出血性休克。结论　早期明确诊断是提高治愈率的前提 ,积极复苏、尽快探查、合理术式及充分引流是提高治愈率的关键     

胃、十二指肠4处穿孔1例

患者男性,58岁.弥漫性腹痛18 h入院.追问病史,患者上腹痛病史10余年.本次发病前曾自服阿司匹林及激素类药物.查体:神清、痛苦面容、板状腹, 全腹弥漫性压痛(+),反跳痛(+).腹部X线:双侧膈下大量游离气体.入院诊断:急性腹膜炎;上消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,腹腔内胆汁样脓性液体约2 500 ml,胃窦部前壁穿孔直径1 cm,十二指肠球部前、侧壁以及与降部交界处共有3处直径1 cm穿孔.遂行十二指肠球部造瘘加胃空肠吻合术,胃管置入输入段、输出段置营养管1根.术后患者生命体征稳定 ,胃管每天引流量约300 ml,造瘘管每天引流量约500 ml.术后第4天行营养管流质饮食,第12天经口流质饮食,第3周拔造瘘管,术后20天痊愈出院.随访1年,饮食正常,未再出现上腹部疼痛.