浅论如何做好基层卫生监督稽查工作

卫生监督稽查，是为适应新时期卫生监督体制改革的需要而新设立的从属于卫生监督机构而又不同于其他业务部门的一个职能部门。它既是卫生监督的内容之一，也是完善卫生监督体系的一个补充。如何使之在日益繁重的基层卫生监督工作中健康发展，有条不紊地正常运作，进一步有效地发挥预防、监督、保障作用，作者认为：健全制度选好人员是关键。     

经外周静脉中心静脉置管实施护理卡的效果评价

目的：对实施的经外周静脉中心静脉置管（P ICC）护理卡进行效果评价。方法：对2008年12月—2010年4月P ICC置管患者实施护理卡前后的对比。一方面随机提问护士对所护理患者P ICC管路的了解程度,进行效果评价;另一方面对应用P ICC护理卡前后发生导管堵塞采用再通技术的成功率进行比对。结果：实施P ICC护理卡后护士对所管患者P ICC管路的掌握程度高于实施前（P〈0.05）;应用P ICC护理卡后导管再通率较前提高。结论：应用P ICC护理卡有助于护士动态观察P ICC管路,及时发现并处理问题,为堵管患者导管再通创造良好时机。     

贯穿临床诊疗流程的并轨研究生临床思维课程构建与评价

目的　探索"贯穿临床诊疗流程"的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法　本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组,采用"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程,除参加学位课程、住培基地课程外,引入提升临床思维能力的系列课程内容;2016级46名并轨研究生作为对照组,采用传统课程内容,仅参加学位课程、住培基地课程。两组分别采用t检验、卡方检验及重复测量方差分析的方法,比较不同课程下两组学生迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分、临床操作技能评估（direct observation of procedural skills,DOPS）评分、客观结构化临床技能考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及学生满意度的差异性。结果　试验组在Mini-CEX评分中,除人文关怀外,其他方面平均得分均高于对照组;且沟通技能得分明显高于对照组[（6.55±0.98） vs. （5.77±1.12）],差异有统计学意义（t=3.62,P<0.001）。试验组在DOPS评分中,除与病人沟通的技巧、是否顾及病人感受并具有职业素养外,其他方面平均得分均高于对照组;且临床技能的实际操作能力得分明显高于对照组[（6.38±1.38） vs. （5.53±1.23）],差异有统计学意义（t=3.12,P=0.002）。在门诊接诊站、急诊处理站、临床思维站①、临床思维站②、专科技能站、辅助检查站、病例书写站方面,试验组不同阶段客观结构化考试各站点成绩均高于对照组;且在临床思维站①方面,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义（F=6.51,P=0.012）。试验组对课程方面满意率,除有助于未来职业发展项外,其他项目满意率均高于对照组;且在提高逻辑思维能力方面,试验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义（χ²=19.18,P<0.001）。结论　"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程能增强并轨研究生的临床实践能力,使其尽快达到住院医师标准,有效促进并轨研究生培养质量。     

医护合作创建普通外科无痛病房的探讨

[目的]探讨普通外科医护合作管理疼痛的方法及适合普通外科无痛病房护理管理模式。[方法]将行腹腔镜胆囊切除术病人200例分为非干预组、止痛泵组、定点镇痛组,分别于术日及术后第1天用疼痛数字评价量表(NRS)进行疼痛评估及效果评价,同时比较3种镇痛方式的经济学指标。[结果]3组病人疼痛评分表明不同干预因素对疼痛评分有统计学意义(F=5.539,P=0.012),并且3组病人在术日及术后第1天疼痛评分比较差异有统计学意义(F=3.195,P=0.008),在疼痛治疗相关费用方面比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]定点镇痛方式可以作为医护合作创建无痛病房的新方法和新模式,其在镇痛效果及经济学效应方面均呈现出比以往镇痛方式更大的优势。     

长期留置胃管患者的护理

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理 ,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 ,降低胃肠道压力和张力 ,改善胃肠壁血液循环 ,有利于炎症的局限 ,促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。一般胃肠道手术的患者术后 2 4 h～4 8h肠功能恢复后 ,可拔除胃管。而有些患者需长期留置胃管 (如胃肠道术后胃排空障碍者 )。对于这种患者 ,胃管的护理、预防并发症、营养及心理的护理就尤为重要。2 0 0 1年以来对长期留置胃管的患者采取了以下护理措施 ,取得了较好的效果。报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,急性胰腺炎 15例 ,…     

北京市海淀区高校集体食堂食品安全现状调查

目的了解北京市海淀区高校集体食堂食品安全工作现状,为今后加强高校食品安全管理工作,更好的防范食品安全事故的发生提供依据。方法对海淀区春季开学高校拉网检查工作中现场检查笔录中的问题进行汇总,统计海淀区高校集体食堂存在的问题,并提出对策。结果在高校集体食堂中,内外环境不洁、餐饮具消毒等环节存在问题相对较多。公办高校与民办高校存在的主要问题有所不同。结论应根据高校存在的主要问题,进行有针对性的培训,创立新的培训管理模式,加强重点环节的监督检查。     

实践基层卫生监督机构绩效考核制度的探讨

2003年,北京市海淀区卫生局卫生监督所建立并实施了一套以量化评估、奖惩结合、以奖励为主的科室绩效考核管理制度,在实际运行和操作过程中取得了一定成绩和经验。具体做法是:建立考核委员会行使科室绩效考核管理的工作职责,以季度考核为主,考核内容为监督执法工作管理和行政管理,并对考核中出现的有争议的问题进行讨论。同时,在绩效考核管理工作中建立申诉机制,体现人性化管理,对科室领导和员工的实际工作能力和绩效水平予以客观的评价,真正体现绩效考核管理工作的实际意义。     

经外周静脉中心静脉置管实施护理卡的效果评价

目的:对实施的经外周静脉中心静脉置管(P ICC)护理卡进行效果评价。方法:对2008年12月—2010年4月P ICC置管患者实施护理卡前后的对比。一方面随机提问护士对所护理患者P ICC管路的了解程度,进行效果评价;另一方面对应用P ICC护理卡前后发生导管堵塞采用再通技术的成功率进行比对。结果:实施P ICC护理卡后护士对所管患者P ICC管路的掌握程度高于实施前(P<0.05);应用P ICC护理卡后导管再通率较前提高。结论:应用P ICC护理卡有助于护士动态观察P ICC管路,及时发现并处理问题,为堵管患者导管再通创造良好时机。     

胰岛素瘤患者5例围手术期护理

胰岛素瘤是胰岛细胞异常增生导致的胰腺内分泌肿瘤，能不受控制地分泌胰岛素，常常导致低血糖症状，部分肿瘤可以侵袭周围组织，称为恶性胰岛素瘤。其典型症状为低血糖发作，常在清晨或傍晚或劳累后发作，主要表现为：冷汗、面色苍白、心悸、四肢发凉、手足震颤、饥饿无力、头痛、头晕、视力模糊、焦躁不安、精神恍惚、意识不清、反应迟钝。胰岛素瘤的治疗以手术为主。我科自2005年1月～2006年7月共收治胰岛细胞瘤患者5例，现将护理体会总结如下。     

临床护理人员药物配伍禁忌知识掌握情况的调查研究

配伍禁忌是指两种或两种以上的药物配伍应用时所产生的结果是减效、失效、毒性增高等。临床护士既是临床用药的实施者,又是临床用药效果的主要监测者。护士掌握药物配伍禁忌的知识是否全面直接影响到病人的用药安全及用药效果。对临床护理人员掌握用药知识状况进行了调查。现将结果报告如下。