贫困地区也能办好合作医疗——东平县完善合作医疗制度的做法

山东省东平县属经济欠发达地区,年农民人均收入不足700元,全县共有17个乡镇,680个行政村,75万人口。近年来,在全面实施初级卫生保健工作中,把合作医疗当作造福农民群众的大事,列入了县委、县政府的工作日程,做了大量卓有成效地工作。到1994年5月底,全县17个乡镇全部实行了“乡办乡管”的合     

便携式超声心动图在心血管危重患者诊治中的应用

目的探讨便携式超声心动图在心血管危重病患者诊治中的应用价值。方法分析267例中197例急症和心血管危重病患者的床边超声检查资料。结果197例急症和危重症患者有62例存在收缩功能减退,93例急性心肌梗死患者全部存在节段性运动异常,33例收缩功能减退,12例存在心包积液,13例存在室壁矛盾运动,1例提示存在附壁血栓,4例心超支持右室梗死。19例修正和补充了临床诊断,部分修改了治疗方案。结论便携式超声心动图能为急症和重症心血管疾病的诊治快速提供明确的诊断信息,参与及指导临床干预,增加临床干预的准确性、科学性和有效性。     

降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨

目的:探讨在稳定性冠心病患者中血清降钙素原(PCT)水平与SYNTAX积分(SXs)之间的关系。方法:共纳入400例明确诊断冠心病患者,测量血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SYNTAX(SXs)评分系统计算冠状动脉粥样硬化负荷,SXs23(n=320)的患者被归类为低SXs组,SXs≥23(n=80)的患者被归类为高SXs组。结果:高SXs组与低SXs组相比,血清PCT水平较高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,对于高SXs(曲线下面积:0.753,敏感度:72.5%,特异度:61.3%),PCT的临界值为0.0335μg/L。多因素Logistic分析后,PCT与目前吸烟(OR=2.237,P=0.027),TG(OR=1.005,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.119,P=0.018)是高SXs的预测因子(OR=3.021,95%CI:1.492~6.097,P=0.002)。结论:血清PCT与SXs独立且正相关,血清PCT水平升高可能有助于确定稳定性冠心病患者的高冠状动脉粥样硬化负荷。     

社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量的关系研究

背景　关节僵硬在老年人群中发病率较高,可能影响生活质量,严重者引起残疾,导致生活不能自理,引发一系列并发症。不同关节僵硬部位、数量、时间对患者生活质量的影响可能不同。目的　探讨社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量（HRQOL）之间的关系。方法　于2017年5-11月,在海南省海口市招募年龄≥65岁的社区老年人586例。采用问卷调查的形式评估其颈部、背部、肩部、肘部、手或手腕、臀部、膝盖、脚踝或脚是否存在关节僵硬,以及僵硬持续时间;采用12条简明健康状况调查问卷（SF-12）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）联合评估其HRQOL。采用多因素Logistic回归分析关节僵硬数量、持续时间、部位对HRQOL的影响。结果　最终回收有效问卷530份（90.4%）,社区老年人的关节僵硬患病率为54.0%（286/530）。关节僵硬数量≥3个者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.3±3.4）、（8.5±0.6）分,持续时间>60 min者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.9±3.7）、（8.6±0.6）分,二者的生活质量处于中等水平。多因素Logistic回归分析结果显示：关节僵硬数量、持续时间是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）;肘关节、膝关节、踝关节僵硬是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年人的关节僵硬患病率较高;关节僵硬会影响其生活质量,僵硬关节数量越多、关节僵硬时间越长社区老年人的HRQOL越低,存在肘关节、膝关节、踝关节僵硬社区老年人的HRQOL较低。     

提高长学制医学生临床基本技能的探索

本文分析了影响医学生临床技能的主要因素,构建了临床基本技能整合课程,从增设医学生人文社会类课程、整合临床技能的教学内容、加强医患沟通技巧训练、采用多种教学方法等方面进行了探索,一定程度上提高了医学生的临床技能水平.     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法分析81例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料，对同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者的资料进行分析。结果45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。81例患者中，经心脏超声证实临床诊断74例（91．4％），经心脏超声纠正诊断6例（7．4％），误诊1例（1．2％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液，实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息，能参与并指导临床干预，增加临床干预的准确性、科学性和有效性，并使现场超声成为可能。     

以医学模拟教学为辅助平台构建临床基本技能训练整合课程的探索

临床基本技能训练是医学教育的重要内容,由于传统教学模式的局限,医学生临床技能训练受到较多限制。本文对以医学模拟教学为辅助平台的整合的临床基本技能课程的构建进行探讨,使临床基本技能训练贯穿于医学生在校教育的全过程,从而提高医学生的临床基本技能。     

运动对缺血性心脏病QT离散度的影响

目的观察运动对缺血性心脏病ＱＴ离散度的影响。方法记录标准１２导联ＥＣＧ，分析平板运动试验前后未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。结果运动试验阴性组（ｎ＝２２）运动试验前后ＱＴ离散度无显著性差异（ＱＴｄ：２７．５±９．８ｍｓ对２９．１±７．５ｍｓ，Ｐ＞０．０５；ＱＴｃｄ：３２．７±９．４ｍｓ对３７．９±１０．８ｍｓ，Ｐ＞０．０５），而运动试验阳性组（ｎ＝２１）运动试验前后ＱＴ离散度存在显著性差异（ＱＴｄ：３０．９±１０．４ｍｓ对４３．５±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．００５；ＱＴｃｄ：３４．７±１２．２ｍｓ对５９．９±１５．０ｍｓ，Ｐ＜０．００１）。结论运动诱发的ＱＴ离散度增加可以作为心肌缺血的心电标志     

ICU内老年人医院内获得性肺炎24例临床分析

分析24例ICU内老年人院内肺炎的临床资料,探讨其临床和病原学特点、易患因素以及防治对策,发现真菌感染与革兰氏阴性杆菌感染同样常见,提出了意识障碍、气管造口或插管、持续机械通气、留置胃管等可能是重要的易患因素。     

超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭中的价值

目的 评估超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用价值。方法 20例PDA患者，堵闭术前超声心动图测量PDA的内径、左房室大小等，并对PDA进行分型。术中检测封堵器所在的位置、是否牢固夹闭PDA、周围有无分流等。结果 术前超声心动图测量的PDA圆柱管型内径大小与造影结果无明显差别（P〉0．05），且与分型无关（P〉0．05）；20例PDA患者，内径在1．6～10mm，其中有6例内径大于6mm，彩色多普勒（CDFI）均显示封堵器堵闭牢固，无残余分流。结论 超声心动图对自制带阀门血管内支架封堵器治疗PDA有可靠的指导作用，自制带阀门血管内支架封堵器对内径大于6mm的PDA堵闭效果肯定。