利奈唑胺治疗颅内感染临床分析

目的初步评价利奈唑胺注射液治疗颅内感染的临床疗效与安全性,以更好的指导临床药物应用,使颅内感染患者得到合理规范化治疗。方法回顾性分析2009年3月-2012年11月应用利奈唑胺治疗的25例神经外科疾病术后并发颅内感染患者临床资料,并总结国内外相关文献报道;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行药敏试验。结果 25例患者应用利奈唑胺治疗后的总体治愈率为100.0%,患者头痛、恶心、呕吐等症状缓解率为100.0%,体温、血常规、脑膜刺激征缓解率为100.0%,革兰阳性球菌清除率为100.0%,脑脊液常规缓解率为91.3%,2例患者出院时脑脊液常规白细胞仍高于正常,但无其他颅内感染迹象,全部患者应用利奈唑胺均未见不良反应。结论利奈唑胺可有效治疗革兰阳性球菌所致颅内感染,患者临床症状缓解情况良好,疗效明确,临床安全性好。     

二次脑损伤因素对重型颅脑损伤手术效果的影响

目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)术后二次脑损伤(secondary.braininjury,SBI)因素对手术效果及预后的影响.方法 采用回顾性研究的方法,对近年来的134例SCCI手术病例进行回顾分析,找出二次脑损伤因素与手术效果及预后的关系.结果 根据出院时GOS评定结果,良好72例(53.73％),中残15例(11.19％),重残13例(9.70％),植物生存9例(6.72％),死亡 25例(18.66％).结论 重型颅脑损伤术后,二次脑损伤因素的异常波动是导致SCCI患者二次脑损伤的重要因素,其中术后低血压休克、低血容量所致的脉率加快、伤后ICP异常升高以及术后高热等对手术效果影响巨大,严重影响预后.     

血管内皮细胞生长因子的表达对创伤后脑组织含水量的影响

目的探讨颅脑创伤后挫裂伤脑组织中血管内皮细胞生长因子（vascularendothelialgrowth{actor,VEGF）的表达与颅脑创伤后继发脑水肿的关系。方法选用成年、健康、雄性Wiste大鼠60只,随机分为实验组和对照组。前者按损伤后不同时间点分为3h、72h、7d组,每组15只大鼠。我们采用Marmarou自由落体撞击法建立局灶性脑挫裂伤动物模型,实验组大鼠损伤后按预定的时间点断头处死,开颅切除损伤及邻近损伤区标本,而对照组则不致伤,监测内容同损伤组。采用免疫组化技术（SP法）及显微镜观察阳性细胞数,检测创伤后不同时间点脑损伤组织中VEGF表达情况。采集的标本采用干湿重法测定损伤脑组织的含水量。结果正常脑组织未检测到VEGF蛋白表达;脑创伤后3h脑组织中VEGF表达明显增加,72h达到高峰,7d后表达减少,与相同时间点脑组织含水量呈正相关。结论VEGF可能在颅脑创伤后继发脑水肿发生、发展中起重要作用。     

垂体瘤术后常见并发症的临床处理经验

目的 探讨显微手术切除垂体瘤的方法以及手术并发症的预防. 方法 回顾分析2005年5月-2008年5月经显微手术切除垂体瘤80例术后并发症,包括经蝶窦入路54例,单额下入路12例,扩大翼点入路8例,经纵裂胼胝体入路3例,颞下入路3例. 结果 水电解质紊乱有34例出现水电解质紊乱:包括尿崩症、低血钠、高血钠等,占42.5 %;意识障碍共6例,占7.5%,其中2例昏迷死亡;高热:11例,占13.75 %;视力减退4例,占5.0%;上消化道出血6例,占7.5%.其他包括动眼神经麻痹2例,脑梗死2例. 结论 熟悉正常垂体的显微解剖和提高手术技巧,尽量避免术中牵拉、损伤鞍区正常组织;严密观察病情变化及电解质、监测尿量,及时调整治疗方案为防治垂体瘤术后并发症的关键.     

高血压脑出血术后患者医院-社区-家庭一体化管理疗效探讨

目的探讨高血压脑出血术后,患者医院-社区-家庭一体化的管理疗效。方法将我院2009-06～2011-06间,53例患者随机分成医院-社区-家庭一体化管理组(简称实验组)和对照组,实验组进行医院-社区-家庭一体化管理;对照组实行常规管理。比较两组术后第3个月、1年的ADL评分和并发症发生率、遵医行为、健康知识晓率等指标。结果康复组第3个月、12个月ADL评分显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率、遵医行为、健康知识晓率管理组也较对照组好。结论医院-社区-家庭一体化的管理,有利于高血压性脑出血患者术后康复。