TEVAR术后再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘诊治分析

目的总结胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后再发胸主动脉夹层(aortic dissection,AD)破裂并食管瘘的临床特点及诊疗思维,提高临床医生对此类患者的急救处置能力。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院急救部接诊的1例以急性消化道出血就诊的TEVAR术后1年再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘患者的临床资料。结果患者因大量呕血伴排黑便3 h急诊入院。有高血压病史,平素血压控制不良;1年前因Stanford B型AD在外院行TEVAR。入院后诊断为上消化道出血予对症治疗,同时积极完善实验室检查,消化内镜及胸部增强CT扫描提示胸主动脉夹层伴食管瘘。综合临床确诊为TEVAR术后再发胸主动脉夹层(Stanford B型)破裂并食管瘘,予积极对症处理,病情稳定后转院再次行TEVAR,电话随访1个月后因失血性休克死亡。结论随着AD发病率的增加,TEVAR的广泛应用,TEVAR术后再发AD患者逐步增多。急诊医师要强化认识,在急性消化道出血的病因诊断中,要警惕AD并食管瘘的可能。     

单侧横突拉簧加压建立兔脊柱侧凸模型

目的利用单侧横突拉簧加压法建立兔脊柱侧凸模型。方法两月龄新西兰白兔10只,手术予L2、L5右侧横突挂载拉簧。
术前、术后1、4 及8 周摄X线正侧位片,测量Cobb角及拉簧长度,术后8 周摄片后,随机将10 只新西兰白兔分为两组：取拉簧
（Spring removal, SR）组和保留拉簧组（Spring keeping, SK）各5只,取出SR组兔子体内拉簧,于9周和12周摄X线正侧位片,测
量Cobb角及后凸角。12周后取所有兔顶椎及其上线椎体行Micro-CT扫描,记录顶椎上下终板的骨体积分数（BV/TV）。用方
差分析或非参数检验及Student t检验对实验结果进行统计学分析。结果至实验结束时,兔全部存活,Cobb角均大于10°。术
后1、4、8周不同时间点Cobb角及后凸角都大于术前（P<0.05）。术后8周,SR组与SK组的Cobb角、后凸角以及拉簧长度均无明
显差异（P>0.05）,取出拉簧后至12周,SK组的Cobb角及后凸角都较SR组要大（P<0.05）,期间SR组的Cobb角及后凸角都逐渐
减小。Micro-CT结果示凹侧终板骨体积分数要大于凸侧。整个实验过程中,拉簧形变量（ΔL）均无统计学差异（P>0.05）。结论
单侧横突拉簧加压模型是一种可重复率高、简单易操作且实验周期短的动物脊柱侧凸模型。
     

年龄相关性的L4椎板腰部与下关节突尖端距离比值变化的研究

目的　研究腰椎椎板、小关节形态随着年龄变化的规律。 方法　选取300例无腰椎疾患的正常人为研究对象,行腰椎正侧位X线检查。将研究对象根据年龄分为6个组：（组 I:＜30岁, 组 II: 31~40岁, 组 III:41~50 岁, 组 IV: 51~60 岁, 组 V: 61~70岁, 组 VI:＞70岁）。测量L4椎板腰部（a）与腰4下关节突尖端之间的距离（b）的比值。 结果　a/b的比值在6个年龄组分别为0.825±0.101、0.836±0.088、0.840±0.098、0.858±0.084、0.878±0.091、0.890±0.119。伴随着年龄的增长其呈现逐渐增大的趋势。大于70岁组比值最大,与组I到组IV存在统计学差异。 结论　伴随着年龄的增长,椎板腰部的距离与下关节突尖端之间的距离比值逐渐增大,这意味着椎管横径逐渐狭窄、小关节更偏向于矢状位,发生退行性滑脱的可能性较大。     

153例套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果观察研究及文献复习

目的:观察套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果。方法:选择解放军总医院第四医学中心急诊科2020年10月—2023年9月收治的蝮蛇咬伤患者153例,根据患者在传统治疗的基础上有无接受套式封闭疗法分为治疗组(70例)及对照组(83例),并在就诊时及就诊后24 h先后采集静脉血行凝血功能指标[血小板计数(platelet, PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen, FIB)]及炎症指标[白细胞(white blood cell, WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]检查,分别记录视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)并测量患肢最大周径。结果:两组患者的基线资料除受伤部位分布外均差异无统计学意义(P>0.05)。与入科时相比,治疗组入科治疗24 h后在凝血指标(PTL、PT、APTT)...