绝经后女性类风湿关节炎患者骨质疏松影响因素的回顾性研究

目的 通过分析绝经后女性类风湿性关节炎(RA)患者骨密度与临床资料的相关性,探讨影响骨密度的相关因素。方法 收集64例绝经后女性RA患者一般临床资料、腰椎及股骨的平均骨密度（BMD)、骨代谢指标、实验室检查指标,根据骨密度分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较临床资料并分析可能影响骨密度的因素。结果 64例患者平均年龄(58. 47 ±5.81) 岁,平均病程5.5(2.0,12.0)年。骨质疏松比例为62.5% (40/64)。骨质疏松组的绝经时间、ESR、纤维蛋白原、DAS28高于非骨质疏松组,绝经年龄、体重、BMI、ALB、DMARDs及抗骨吸收药物使用率低于非骨质疏松组,病程2年以上的患者骨质疏松发病率较高,其炎症指标亦高于同病程非骨质疏松组。简单相关分析提示BMD与绝经年龄、体重、BMI、ALB正相关,与 DAS28负相关。Logistic回归分析提示绝经年龄（OR = 4. 750,95%CI：1. 30247. 327,P = 0. 018)是影响绝经后女性RA患者 BMD的独立因素。多重线性回归方程提示BMD与BMI正相关,与DAS28负相关。结论 绝经后RA患者BMD受绝经年龄、BMI、DAS28的影响。绝经年龄是影响绝经后女性RA患者BMD的独立因素。     

依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的 比较依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效差异.方法 采用随机、平行对照方法,将60例RA患者分为依那西普组、来氟米特组治疗12周.治疗第6、12周时,记录2组患者临床症状及实验室指标的改善情况.结果 与来氟米特组比较,治疗6、12周时依那西普组患者达到ACR 20、ACR 50的比例较高,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平更低,晨僵时间较短,肿胀关节数、压痛关节数减少更明显.结论 依那西普治疗RA疗效确切,优于来氟米特,且起效时间短,更能持续改善临床症状及实验室指标.     

以关节和肌肉病变为主要表现的布氏杆菌病五例报告

例1男,20岁,无业人员,因“发热1月,关节痛3周”于2006年6月5日入院。呈波状热,伴有脾大。肝功能正常;血常规：WBC：11．98×10^9／L,N：63．7％;ESR：55mm／h。血培养：布鲁杆菌。予强力霉素加利福平治疗3d热退。     

氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨关节炎的疗效。方法 63例膝骨性关节炎患者随机分为两组,观察组33例采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊联合正清风痛宁缓释片治疗,对照组30例口服双氯芬酸钠缓释片治疗,两组均6周1疗程,治疗前后测量并对比两组Lequesne指数,计算治疗有效率。结果治疗后氨基葡萄糖联合正清风痛宁组Lequesne指数的改善百分率、治疗有效率明显优于双氯芬酸钠组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片是治疗骨性关节炎的有效药物,值得临床推广应用。     

泌乳素促进类风湿关节炎患者外周血单个核细胞分泌白细胞介素-6

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清泌乳素(PRL)水平与疾病活动程度的关系,以及PRL促进外周血单个核细胞(PBMCs)分泌白细胞介素-6(IL-6)的机制。方法:收集我院2015年3月至9月40例初治RA患者临床及实验室资料。采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清PRL水平,ELISA检测IL-6水平,RT-q PCR检测泌乳素受体(PRLR)mRNA的表达,Western blot法检测MAPK通路相关蛋白p-p38的蛋白水平。结果:RA患者血清PRL水平明显升高(P0.01),活动期RA患者PRL水平明显高于非活动期RA患者(P0.01)。PRL水平与DAS28评分、ESR和CRP呈正相关(P0.01)。RA患者PBMCs中PRLR水平明显升高(P0.01)。PRL可诱导PBMCs分泌IL-6,siRNA沉默PRLR或采用MAPK通路抑制剂可抑制IL-6的产生。结论:RA患者血清PRL升高与DAS28评分、ESR和CRP呈正相关,PRL可作为预测RA严重程度的指标。PRL通过与PRLR相互作用,激活p38 MAPK通路,从而促进IL-6分泌。     

小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者血脂水平的影响

目的探讨联合短期小剂量糖皮质激素疗法对类风湿关节炎患者血脂水平的影响。方法74例活动期类风湿关节炎患者随机分为糖皮质激素（GC）组和非Gc组，所有患者在基线和治疗6个月时计算DAS28评分及测定血沉、C反应蛋白、血脂水平，比较两组的差异。结果系统治疗6个月后，两组患者DAS28评分均有下降；HDL-C水平较基线时升高。但Gc组和非GC组之间治疗后的血脂水平无统计学差异。结论联合应用短期、小剂量GC治疗RA，对患者的血脂水平亦并无不利影响。小剂量GC有利于患者系统炎症的控制，从减轻系统慢性炎症的角度降低患者动脉粥样硬化的风险，从而有利于减少患者的心血管并发症。     

半剂量依那西普联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床观察

目的观察半剂量依那西普联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的疗效。方法对25例伴单侧或双侧髋关节受累的AS患者给予半剂量依那西普25mg,皮下注射,每周1次,持续12周,并联合甲氨蝶呤15mg,口服或皮下注射,每周1次。观察参数包括治疗前后的Harris髋关节评分、AS疾病活动度评分（ASDAS）和BathAS髋关节X线指数（BASRI—hip）。结果25例患者中共33个髋关节受累,其治疗前Harris髋关节评分为（50．79±14．52）分,治疗12周后评分明显上升为（79．97±15．54）分（P〈0．01）;治疗前ASDAS评分为（4．76±0．69）分,治疗12周后明显下降为（2．62±0．50）分（P〈0．01）;而BASRI—hip治疗前后无明显改变。本研究治疗和随访过程中患者未出现结核和其他严重感染。结论半剂量依那西普联合甲氨蝶呤治疗AS相关髋关节病变有效,未见明显不良反应。     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

Thl7细胞在类风湿关节炎患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨Thl7细胞在类风湿关节炎（RA）患者外周血中的表达及临床意义。方法选取活动期RA患者33例（其中合并骨侵蚀19例）、稳定期RA患者27例及健康对照组30例为研究对象。运用流式细胞术胞内细胞因子染色的方法检测研究对象外周血Thl7细胞,并进一步分析其与疾病活动性（DAS28评分）和骨侵蚀的关系。结果60例RA患者外周血Thl7细胞表达率为（1．60±0．51）％,健康对照组为（0．81±0．21）％,差异有统计学意义（t=10．30,P〈0．01）。其中,活动期RA患者外周血rr}117细胞的表达率为（1．94±0．38）％,显著高于稳定期RA患者[（1．19±0．27）％]和健康对照组（t值分别为8．85和14．60,P均〈0．01）,而稳定期RA患者外周血Thl7细胞的表达率亦高于健康对照组（t=5．88,P〈0．01）。在活动期RA患者中,19例存在骨侵蚀的患者外周血Thl7细胞的表达率显著高于14例无骨侵蚀的患者[（2．09±0．39）％与（1．74±0．29）％,t=2．83,P〈0．01]。RA患者外周血n17细胞的表达与DAS28评分呈正相关（r=0．86,P〈0．01）。结论RA患者外周血有高水平的Thl7细胞表达,并与疾病活动性和骨破坏相关。,rhl7细胞可能在RA发病及病情发展中起重要作用。