隐动脉逆行双叶交腿皮瓣修复踝部贯通伤

1996年以来 ,我们应用隐动脉逆行双叶交腿皮瓣为 3例足踝部贯通伤皮肤缺损修复成功。1　手术方法在连续硬膜外麻醉下 :①彻底清创后 ,先后用1∶10 0 0新洁尔灭溶液及敏感抗生素各浸泡 10ｍｉｎ(图 1,2 )。②皮瓣设计 :以对侧大隐静脉走行方向为轴设计双叶皮瓣 ,远侧叶皮瓣比足踝部跖侧创面大出 1～ 2ｃｍ ,近侧叶皮瓣比足踝部背侧创面亦大出1～ 2ｃｍ。两叶间的筋膜组织长度稍大于足踝背、跖两创面的距离 (图 3)。③皮瓣的切取及移转 :先切开两叶间的皮肤 ,在真皮下向两侧游离至与皮瓣等宽。然后按皮瓣设计线切开皮肤及皮下组织 ,在近侧叶皮…     

闭合复位外固定架治疗股骨髁上骨折

近几年来，随着交通事故及高能量创伤的增多，股骨髁上骨折随之增多，处理不得当，极易造成膝关节功能障碍，或内固定失效。我科自1996年3月至2003年5月采用闭合复位单侧外固定支架固定的微创治疗方法，治疗股骨髁上骨折22例，取得了满意的效果。     

腰椎手术失败综合征再次手术体会

对收治的１８例腰椎手术失败综合征（ＦＢＳＳ）病人经详细体格检查、Ｘ线及ＣＴ检查，有８例符合再次手术条件。１例病人因原术中神经根损伤，再次手术后恢复欠佳，其余７例病人均于术后有较大程度恢复。随访１～３年，平均２年零２个月，效果满意。同时就ＦＢＳＳ常见原因、手术价值、避免手术失败措施、手术适应证和注意事项作了较详细的讨论。     

手法复位闭合穿针治疗高龄股骨颈骨折

高龄股骨颈骨折比较常见,尽可能降低骨折不愈合,股骨头坏死的发生率,减少并发症仍是临床上的难题。自1992年以来,我们采用在C臂X光机监视下闭合穿针治疗高龄股骨颈骨折32例,随访1～2年,CT或X线检查,骨折全部愈合,仅1例股骨头无菌坏死。同时还随访了用AO拉力螺丝钉内固定20例和持续皮牵引治疗28例,就三种方法对比分析。总结报道如下。     

双侧腓浅动脉纤细1例

男性尸体标本，年龄约50岁，身长170cm，双下肢无畸形及发育异常。解剖下肢时发现其双侧腓浅动脉起始于胫前动脉，起点距腓骨小下7．2cm，外径0．2mm。该血管沿趾长伸肌与腓骨长短肌之间下行，沿途发出3支外径约0．1mm的吻合支(附图)，与胫后动脉穿支吻合之后，进入皮下，彼此间吻合形成皮下动脉网。     

窄蒂皮瓣修复手指背侧皮肤缺如

目的设计一种简单、实用的皮瓣修复指背皮肤缺损所致的肌腱外露、指骨外露。方法在指背缺损区近端创面缘设计皮瓣，蒂一般O．3～O6cm左右，筋膜下腱鞘骨膜上分离。形成窄蒂的类岛状皮瓣．向远端旋转，覆盖缺损区．供皮辨区游离植皮。结果1996年8月-2003年7月间共修复36例，41指，有1指皮瓣感染坏死，2指贴骨瘢痕，其余均一期愈合，成活率97．6％．结论①窄蒂皮瓣为一种修复指背骨外露、肌腱外露的最简单、最有效方法；②一期皮辩下肌腱移植及薄层脂肪铺垫要慎重。     

含腓浅血管的带蒂皮瓣修复胫前创面

目的:介绍含腓浅血管的带蒂皮瓣修复胫前创面的手术方法及临床效果。方法:根据14侧成人下肢标本及一条断腿的解剖学观察,设计了含腓浅血管的L形带蒂皮瓣及舌状带蒂皮瓣。1993年4月至1996年10月,应用该术式修复胫前创面11例,创面最大5×4cm,最小2×2cm。结果:术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合2例。随访6个月到2年,皮瓣在受区生长良好,创面未复发。结论:本皮瓣含有腓浅血管及较宽的皮蒂两套供血系统,较岛状皮瓣及任意带蒂皮瓣血供明显增加,不但有利于皮瓣成活,又有利于感染控制,适于创面直径在5.0cm以下,创面周围疤痕组织较多或感染未完全控制的创面的修复。     

阴茎海绵体内注射血管活性药物后持续勃起10例报告

自1977年Virag应用罂粟碱诱发勃起治疗勃起功能障碍(ED)以来[1],现已广泛应用于临床.最常用的是罂粟碱、罂粟碱和酚妥拉明混合剂、前列腺素E1.     

前臂骨折致伸拇长肌缺血性挛缩

前臂骨折致伸拇长肌缺血性挛缩李骞李会全冯佃生（潍坊市市立医院骨科潍坊２６１０３１）前臂外伤所致的尺、桡骨骨折在日常工作中多见，一般通过闭合整复或手术治疗达到痊愈。无论何种治疗，前臂的外固定是必要的。在部分尺、桡骨中段骨折的病人于受伤当初伸拇肌力完全正...     

腓浅动脉皮支蒂皮瓣的临床解剖

目的　观察腓浅动脉皮支血管的数量、发出的位置、血管的直径、长度以及发出后与主干大体的角度 ,为形成腓浅动脉皮支蒂皮瓣提供解剖学基础。方法　采用经股动脉热红明胶灌注的尸体 18具 (36侧 ) ,经月国动脉灌注的下肢标本 4侧 ,共 4 0侧 ,在手术显微镜下对腓浅动脉及其皮支进行解剖和观察。结果　腓浅动脉有 3～ 5支皮支发出 ,前 3支恒定出现 ,第 1支在腓浅动脉刚出肌间隔处 ,距腓骨小头 13.76± 2 .36cm。 3支的血管外径、长度分别为 0 .6 1± 0 .2 5mm和 2 .12± 0 .32cm ,0 .4 5± 0 .2 0mm和 1.6 3± 0 .4 2cm ,0 .4 3± 0 .2 1mm和 1.72± 0 .4 6cm。距第 1支 3.4 4± 0 .98cm发出第 2支 ,距第 2支 3.5 3± 0 .74cm发出第 3支。第 4支出现率 12 .5 % ,血管直径 0 .0 4mm ,长度 1.6 8± 0 .31cm ,距腓骨小头 2 2 .38± 0 .95cm。第 5支出现率 7.5 % ,外径 0 .19± 0 .0 1mm ,长度 1.5 7± 0 .77cm ,距腓骨小头约 2 4 .12± 1.0 6cm。结论　①浅动脉在出肌间隔及筋膜下段恒定地发出 3～ 5条皮支血管 ;②前 3支出现率高 ,管径及长度差异无显著性 ;③腓浅动脉皮支血管管径较粗 ,可以形成带蒂皮瓣。