股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折疗效分析

目的探讨PFN钉治疗转子周围骨折的方法及疗效。方法选择47例（49髋）转子部骨折患者行PFN固定治疗。结果47例（49髋）手术均获成功,无髋内翻畸形,无延迟愈合及骨不连等相关并发症,优良率达95．6％。结论PFN钉治疗转子部骨折疗效肯定,正确而熟练的手术操作是手术成功的关键。     

血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR与COPD伴发贫血的关系

目的 血清铁调节素(hepcidin)、生长分化因子15(GDF15)、促红细胞生成素(Epo)、转铁蛋白受体(sTfR)与COPD伴发贫血的关系及临床应用价值.方法 2014年1月至2016年12月选取本院呼吸内科收治的120例COPD患者,其中COPD合并贫血48例,COPD非贫血72例,另选取本院体检中心收治的40名健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附测定(EILSA)法测定各组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平,并应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD伴发贫血中的应用价值.结果 COPD合并贫血组、COPD非贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平均高于对照组(P<0.05),而COPD合并贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平高于COPD非贫血组(P<0.05).COPD贫血组中重度贫血患者血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平显著高于轻中度贫血组(P<0.05).经ROC曲线分析可知,血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD并发贫血中诊断敏感度分别为82.2%、82.2%、81.8%、78.9%;特异度分别为89.8%、89.2%、80.7%、81.2%.结论 血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平变化与COPD并发贫血有密切关系,可作为COPD并发贫血的诊断指标.     

胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会

①目的探讨胸腰椎骨折患者腹胀的治疗方法及其疗效。②方法对92倒胸腰椎骨折腹胀患者及早进行针对腹胀进行综合治疗及联合用药。③结果治疗24小时后全部患者转为肠鸣音活跃；多数患者腹胀程度轻，好转快。④结论对腰椎骨折患者及早实施针对腹胀的治疗，有针对性地用药，可以缩短腹胀时间，减轻腹胀症状。     

红霉素对支气管扩张症患者呼吸道细菌的影响

观察长期口服小剂量红霉素对稳定期支气管扩张症患者细菌耐药性的影响,以及呼吸道微生物群构成的变化。方法采取双盲、对照方法进行为期6 个月的观察,纳入患者既往1 年内有2 次急性加重史,治疗组口服红霉素250 mg/次,2 次/d,评估治疗前后两组急性加次数的不同、呼吸道定植菌的耐药率变化,以及细菌构成的变化。结果176 例患者随机分组,治疗组90 例,对照组86 例;与对照组相比较,铜绿假单胞菌定植亚组的急性加重次数减少,但非铜绿定植亚组无变化;治疗组呼吸道革兰阴性菌群耐药率无变化,而革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;治疗组较对照组痰菌负荷减少,微生物构成发生变化,但铜绿假单胞菌定植亚组患者微生物构成变化不大,非铜绿假单胞菌定植亚组微生物构成变化大,流感嗜血杆菌定植率降低,但耐大环内酯类药物细菌包括铜绿假单胞菌定植率升高。结论长期小剂量红霉素治疗造成支气管扩张症患者呼吸道革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;呼吸道微生物群构成发生变化,在非铜绿假单胞菌定植亚组,急性加重次数并没有减少,而红霉素治疗使其流感嗜血杆菌定植率降低,但铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等对大环内酯类药物耐药的细菌定植率升高,该类患者尚需进一步寻找更好的治疗方案。     

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法 收集2019年4月至2021年10月在我院进行鼻内镜手术患者98例，采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均49例。对照组仅静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg)，观察组静脉注射帕瑞昔布钠(40mg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。对比两组麻醉方案对患者苏醒期躁动的影响。结果 两组患者出室时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RSAS评分在T₁、T₂点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，两组VAS评分、VAS评分在术后2h、4h、8h比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，但在术后12h、24h比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 帕瑞昔布钠联合右美托咪定应用于鼻内镜手术患者，可以有效降低RSAS评分，且术后早期镇痛效果更优。     

关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨在关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的临床应用价值.方法 对39例Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折首先使用C型臂X线机透视下大致确定骨折块的位置,再使用关节镜对合并半月板损伤的进行处理,对骨折断端进行牵引、克氏针撬拨复位,经皮通过拉力螺钉固定,骨折块塌陷明显者进行植骨.结果 39例获随访12～24个月,术后4～6个月骨性愈合,疗效按Rasmussen评分标准:良36例,可3例,总平均分为(26±3)分.结论 治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折时,在关节镜和C型臂X线机监测下复位内固定,经皮切口创伤极小,对于关节腔内的其他损伤可以同时一期处理,不破坏关节血运,骨折愈合快、膝关节的活动恢复良好.     

骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析

目的研究采用骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果。方法采用上述方法治疗脊柱重度骨质疏松性压缩骨折20例。结果 20例术后进行疼痛VAS评分,治疗成功率为95.11%,随访发现无伤椎再发疼痛和骨折,无神经症状出现。结论采用骨水泥强化椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折是一种治疗彻底、安全有效的新方法。     

矩形钢板固定胫骨干骨折48例应用体会

目的:探讨总结矩形钢板固定治疗胫骨干骨折的优点。方法:对于骨折位于胫骨干中点以上者,于胫骨结节两侧后下凿孔,孔大小为1.0cm×0.5cm,选择2枚合适的矩形钢板,略塑成“C”型,将其背靠背顺行打入,骨折切开复位后,使之贯通骨折端。对于骨折位于胫骨干中点以下者,由内踝和胫骨外上分别凿孔,向骨折方向各打入1枚矩形钢板,骨折呈粉碎性者,稳定的碎骨块放置原位,不稳定者用钢丝捆扎,术后指导患者早期进行功能锻炼。结果:我们采用本方法多年,并对患者定期随访,结果令人满意。结论:本方法具有费用低,手术操作简单,术时短,骨膜剥离少,固定坚强可靠,术后早期下床进行功能锻炼等优点,易于在基层医院开展。是一种值得推广应用的内固定方法。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法对36例肱骨髁间粉碎性骨折采用后方经尺骨鹰嘴入路,解剖型钢板或重建钢板双柱固定治疗,对骨折愈合及术后肘关节功能恢复等情况进行分析。结果患者术后获6~18个月随访,骨折全部愈合,愈合时间4~6个月。末次随访按改良Cassebaum法评定肘关节功能:优19例,良11例,可5例,差1例。术后出现1例创伤性关节炎,尺神经麻痹1例,未发生肘关节挛缩及僵硬等其他并发症。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术野暴露充分、内固定稳固、可促进早期进功能锻炼,利于骨折愈合和关节功能的良好恢复。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的分析经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法对26例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术。比较分析手术前后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力(Baflhel)及椎体后凸角度(Cobb角)改善情况。结果本组患者术后1周及3个月后的VAS评分、Baflhel指数及Cobb角较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗,创伤小、术后功能恢复良好、安全性高。