产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析

目的 分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床分布、耐药性及危险因素,为预防和控制这些细菌的医院感染提供参考依据.方法 收集该院2019年1-6月237例住院患者检出的非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用BD-Phoenix-100系统进行菌种鉴定和药敏实验,根据是否产生ESBLs分为产ESBLs组和非产ESBLs组,对两组的临床特点进行统计分析,用χ2检验和Logistic多因素回归分析产ESBLs菌株感染危险因素.结果 2019年1-6月分离出大肠埃希菌173株,肺炎克雷伯菌64株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌59株,产ESBLs肺炎克雷伯菌17株,构成比分别为34.1％,26.6％.产ESBLs菌株对除碳青霉烯类的大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、低蛋白血症、第3代头孢菌素用药史是产ESBLs菌株感染的独立危险因素(P<0.05).结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高,医院应根据危险因素对重点人群实施监测,合理应用抗菌药物,加强医院感染管理,有利于减少该菌感染的发生.     

感染性腹泻大便中无活性大肠埃希菌的检测结果分析

目的分析粪便标本分离的无活性大肠埃希菌的鉴定及耐药性。方法对该院2013年1月至2015年6月临床送检的粪便标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共检出61株无活性大肠埃希菌,18株能与志贺菌诊断血清发生凝集反应。阿莫西林和替卡西林耐药率为100%,哌拉西林、头孢噻吩和复方磺胺甲噁唑耐药率为78%,头孢西丁和阿米卡星耐药率为33%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率为0%。结论无活性大肠埃希菌能引起腹泻,容易被误诊为志贺菌;耐药性与普通大肠埃希菌无显著不同。     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染的实验室检测指标分析

目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C-反应蛋白(CRP)测定在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染诊断的临床使用价值及COPD肺部感染病原菌分布情况。方法选择186例临床诊断为COPD的住院患者为感染组,以60名健康体检者为对照组,比较两组WBC、NEUT%、CRP水平;以痰培养结果分为正常菌群组和有病原菌生长组,按培养出的病原菌分为革兰阳性(G~+)菌组和革兰阴性(G~-)菌组,对各组患者WBC和CRP水平进行统计分析,对这两项指标的灵敏度、特异性、阳性预测值进行比较。对痰培养阳性结果分布进行统计分析。结果感染组患者WBC、NEUT%和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。正常菌群组患者WBC和CRP水平与有病原菌生长组比较差异均无统计学意义(P0.05)。痰培养阳性中真菌86株,以白假丝酵母最多,占35.85%;细菌73株,G~+菌组患者WBC、NEUT%、CRP水平与G~-菌组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者WBC、NEUT%和CRP水平高于健康者,但由于WBC、NEUT%与CRP检测影响因素多,不能对COPD肺部感染进行早期诊断。     

992株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解该院近3年临床分离病原菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析该院2011年11月至2014年12月临床分离的992株病原菌及药敏结果.结果 该院992株病原菌中革兰阴性杆菌487株(49.1％),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.5％、16.7％,两者对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为100％ 、98.5％;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物高度敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,但对复方黄胺甲噁唑100％敏感.革兰阳性球菌245株(24.7％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45.5％、91.6％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌.真菌260株(26.2％),白假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌的耐药率较高.结论 定期回顾分析临床分离病原菌的分布及其耐药性,有利于及时掌握其耐药性的变迁,从而指导临床合理应用抗菌药物.     

2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析.结果 1936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76％),革兰阳性球菌123株(26.68％),真菌104株(22.56％).常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌.对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42％和5.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00％.结论 临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物.     

4项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析结核性胸腔积液的4项常见检测指标,为临床诊断和流行病学调查提供相应依据。方法对就诊于该院临床疑似结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本进行抗酸染色、抗结核抗体、腺苷脱氨酶和结核菌DNA检测。结果抗酸染色阳性率低,可提供较直接的病原学依据;抗结核抗体、腺苷脱氨酶和结核菌DNA的阳性率较高,为有效的辅助诊断。结论 4项指标联合检测能提高对结核性胸腔积液的诊断价值。     

小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解广州地区小儿腹泻的主要病原菌及耐药情况,为临床诊治和流行病学调查提供相应依据。方法对就医于广州市儿童医院,临床疑似细菌感染性腹泻的小儿大便标本进行临床细菌学检验。结果小儿腹泻的易感人群为婴幼儿,好发于夏、秋季节。主要病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌和志贺菌,对常见抗生素较为敏感,但耐药呈逐年上升趋势。结论严格掌握抗生素的应用指征,用药前进行细菌分离鉴定和药敏试验,以保证临床合理用药。     

黏液型铜绿假单胞菌临床分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的为临床合理使用抗菌药物治疗黏液型铜绿假单胞菌感染提供必要的病原学依据。方法收集医院2012年1月-2016年12月临床分离的86株黏液型铜绿假单胞菌感染病例,通过查阅病历获得患者一般资料、疾病情况、抗菌药物使用等信息,回顾性分析黏液型铜绿假单胞菌的临床分布、耐药性及疗效。结果临床送检标本共分离出黏液型铜绿假单胞菌86株,男性占72.09%,女性占27.01%;老年人占83.72%,中年人占12.79%,青年人占3.49%;肺部感染、泌尿系感染和创伤感染分别占93.02%、3.49%和3.49%;氨苄西林/舒巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为98.84%、95.35%,替卡西林和替卡西林/克拉维酸的耐药率为22.09%、13.95%,哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为11.63%和10.47%;疗效显著的病例占83.72%。结论黏液型铜绿假单胞菌感染主要集中在老年男性的呼吸道感染,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。