骨水泥强化椎弓根钉与否治疗退变性腰椎疾患临床分析

目的通过临床对骨水泥强化椎弓根钉与否术后病人的疗效比较分析,探讨骨水泥强化椎弓根钉在老年退变性腰椎疾患的临床应用价值。方法将40例退变性腰椎疾患需手术的患者随机分成A、B两组,每组20例,A组先行椎弓根钉钉道灌注稍黏稠的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（每钉道2～3mL）后进行常规椎弓根钉固定加植骨融合术,B组常规椎弓根钉固定加植骨融合术,分别对术中椎弓根钉把持力以及采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果 40例患者都得到有效随访,随访时间为6～18个月,平均随访8.4个月。A组20例患者中术后全部主观满意,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为90.87%,术后X线片根据Boxall指数标准,复位优良率为100%,植骨融合率100%,植骨融合时间为3～6个月,平均为3.7个月;B组20例患者中有17例术后主观满意,满意率为85%,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为81.56%,术后X线根据Boxall指数标准,复位优良率为80%,植骨融合率为80%,植骨融合时间为3.2～8个月,平均4.8个月,1例术后3个月因椎弓根钉松脱施行骨水泥强化加增粗椎弓根螺钉翻修术,术后主观满意。结论椎弓根钉经骨水泥强化后的近期效果明显优于常规术式,可明显减少术后内植物的失效,提高初次手术的成功率。术中应注意防止骨水泥的外渗漏,减少骨水泥固化过程中发热对周围组织的灼伤;远期效果有待进一步随访比较。     

中上胸椎经肋椎关节内固定的解剖学研究

目的测量中上胸椎经肋椎关节固定和经椎弓根固定的相关数据,并进行对比,为其临床应用提供参考资料。方法16具成人胸椎标本,选择T1-T8共128个椎体,测量每个椎体经肋椎关节和经椎弓根固定通路的长度,e角（肋椎关节和椎弓根轴线分别与椎体矢状轴的夹角）及f角（肋椎关节轴线与椎体水平面的夹角）,所得数辖进行统计学分析。结果相同节段经肋椎关节固定的钉道长度和e角〉经椎弓根,不同肋椎关节f角的变化不大。结论中上胸椎相同节段经肋椎关节固定可获得的钉道长度和内倾角〉经椎弓根固定,确提示经肋椎关节固定的进钉方向应基本平行于相应椎体的水平面。     

单侧多功能外固定支架固定治疗四肢骨折26例报告

我院1993年1～5月用单侧多功能外固定支架（简称外固定支架）固定治疗四肢骨折兀例，疗效满意，现作小结如下。临床资料一、一般资料本组兀例，男对例，女5例；年龄12～69岁．外伤性骨折24例；慢性骨髓炎病理性骨折2例．新鲜骨折18例：陈旧性骨折8例．共固定对根骨，其中防骨4例，股骨4例（中下段各2例），胜味骨17例（胶骨上段3例、中段6例，下段8例），尺骨5例，烧骨3例。二、手术固定方法按照外固定支架手术的常规进行操作固定。如果是不近关节的骨折则先将骨折复位至解剖位置后，用外固定支架的模具在以骨折处为中心在骨折的上、下端（…     

跟骨牵引配合中药治疗胫骨平台粉碎性骨折

我院收治胫骨平台粉碎性骨折 12例 ,采用跟骨牵引配合中药治疗 ,获得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组病例均为不伴有神经、血管损伤的新鲜闭合骨折患者 ,其中男 11例 ,女 1例 ;年龄 16～ 5 4岁。伤后就诊时间 2小时～ 2天。疗效标准 :关节功能基本恢复 ,行走正常者为优 ;关节功能受限 ,但无行走困难者为良 ;发生创伤性关节炎 ,行走困难者为差。经治疗本组病例疗效优为 8例 ,良为 3例 ,差为 1例。2　治疗方法　　患者平卧 ,患肢置于勃朗氏架上 ,消毒后铺无菌巾 ,保持踝关节于中立位。在外踝下、后方各一横指之交点处作为穿刺点 ,…     

静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

目的 探讨静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤的治疗效果.方法 2004年3月-2008年6月,收治26例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者.男19例,女7例;年龄21～48岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤6例,扭伤12例,高处坠落伤8例.左膝15例,右膝141例.24例膝关节外翻试验呈阳性,2例较健膝略松弛.双膝外...     

有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术治疗中老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨腰椎间盘突出症患者有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术的临床治疗效果。方法：对我院自2002年～2007年收治的经严格保守治疗后反复发作，动力位腰椎片无腰椎不稳采用椎板开骨窗行变性椎间盘组织摘除加同侧侧隐窝扩大术的69例病例进行回顾性分析。术后严格卧床3周，术后第1天进行双下肢直腿抬高，1周后进行腰背肌功能训练。结果：69例病例均得到有效随访，随访期限为1．5—5年，61例病例术后腰腿痛症状无复发，7例症状明显缓解，有轻微的腰痛，69例均无下肢症状，1例术后1年同间隙复发再手术行扩大椎板窗口行髓核摘除术，术后症状缓解；术后根据JOA评分标准，优良率达89．21％。结论：把握手术指征，该术式不失为中老年腰椎间盘突出患者可靠的治疗手段之一，具有明显临床效果，而且5年期内效果也满意。     

伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤一例

<正>笔者于2010年5月,收治伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤1例,报告如下。1病例报告患儿,男,10岁,因行走时被他人踩及鞋带致小腿内旋受伤,伤后感右膝关节内侧疼痛,不能伸直行走入院。病程中外院诊治1d,未作出明确诊断,无其他伴随症状,门诊X线片未见     

脊髓损伤的并发症及治疗体会

脊髓损伤的并发症是该病死亡的主要原因之一。我院从1993年5月至1995年2月共收治脊髓损伤的病人共23例。出现并发症9例。呼吸系统的并发症3例；循环系统并发症2例；泌尿系统并发症2例；深静脉栓塞1例应激性溃疡出血1例。现总结如下。临床资料本组9例病人，男7例，女2例；年龄最大69岁；最小16岁；颈段脊髓损伤5例；胸段脊髓损伤3例；腰段脊髓损伤1例。并发症的发生及治疗。1、呼吸系统并发症最常见。本组3例。颈段脊髓损伤2例，胸段脊髓损伤1例。均在一周内发生。1例为肺不张；2例为肺部感染，均在右肺。治疗关键是加强抗感染，同时帮助病人…