过敏性紫癜患儿D二聚体检测的临床意义

过敏性紫癜 (anaphylacticpurpura ,AP)是小儿常见的坏死性小血管炎之一 ,已有文献证明AP急性期存在不同程度的血液高凝状态 ,和血小板功能增强 ,导致血管痉挛、血小板聚集及血栓形成[1]。D二聚体(D_Dimer)是交联的纤维蛋白在纤溶酶的作用下所分解的一种特异性代谢产物 ,其升高提示体内有继发性纤溶性过程 ,是体内高凝状态和血栓形成的分子标志物之一。本文对50例健康儿童及264例AP患儿进行了D二聚体检测 ,以探讨其临床意义。材料与方法一、检测对象正常对照组 :健康体检儿童50例 ,男28例 ,女22例 ;年龄2～12岁。AP组 :为近5年我院确诊…     

混合痔术后便秘的原因分析及护理

混合痔是一种常见病、多发病,手术后保持大便通畅,预防便秘对伤口愈合和减少术后复发均致关重要。我科1998-1999年6月,共收治混合痔210例,其中50例术后出院便秘,占对.sl％,现将护理总结如下：I！简床资料本组50例患者中男性35例,女性匕例,年龄在25-55岁之间,有便秘病史的10例。术后2-4天未排便的17例,大便干结,排便困难的33例,经分析50例患者的便秘原因,采取对应的治疗护理措施后50例患者都能自行排出软便,每日l-2次,均治愈出院。术后半年有30例随访。结果无便秘及痔疮复发。2原因分析ZI惧便成［l］术后创面未愈合,大便时…     

中西医结合治疗尖锐湿疣

目的：探讨治疗尖锐湿疣的理想治疗方法。方法：随机将132例尖锐湿疣患者分为4组：A组（单纯微波组）30例、B组（微波加干扰素组）33例、C组（微波加中药熏洗组）35例、D组（微波加中药内服加中药熏洗组）34例，分别进行临床疗效比较和复发率的随访。结果：单纯微波组痊愈21例，复发12例；微波加干扰素组痊愈24例，复发7例；微波加中药熏洗组痊愈29例，复发5例；微波加中药内服加中药熏洗组痊愈31例，复发3例。表明微波加中药内服加中药熏洗治疗尖锐湿疣，治愈率高，复发率低。     

温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸水的临床研究

目的:观察温阳逐水方外敷联合化疗腔内灌注治疗恶性胸水疗效。方法:66例大中量胸腔积液的肺癌患者,随机分为试验组、对照组,每组33例。对照组120 mg顺铂分两次胸腔灌注,试验组顺铂胸腔灌注的基础上加用温阳逐水方外敷。疗效评价:胸水客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、临床症状改善等。结果:试验组和对照组ORR分别是81.8%和72.7%(P0.05),胸水中位PFS分别是5.2月和3.2月(P0.05),主要临床症状(乏力、咳嗽、胸痛、气紧)分析,治疗1个月后试验组乏力改善明显优于对照组(P0.05),其余症状改善无明显差异(P0.05),3个月后胸水相关临床症状试验组改善均优于对照组(P0.05)。结论:温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注,可明显延长胸水PFS,缓解临床症状,值得临床推广。     

贵州省《护理分级》卫生行业标准实施现状与存在问题分析

目的 研究《护理分级》标准在贵州省二级以上医院的实施情况,探讨该标准在实施中存在的问题,为提高护理分级质量提供对策。方法 采用方便抽样方法于2017年4—6月,用自行设计的问卷调查贵州省35家二级及以上医院的护士,了解护士是否知晓《护理分级》标准、知晓途径、培训效果、护理分级实施现状和实施中的问题等内容。结果 回收有效问卷3 131份,84%(2 623/3 131)的护士知晓该标准,77%(2 415/3 131)的护士知晓标准的内容,但仅7%(219/3 131)的护士对各类患者相应护理级别全部判断正确,8%(260/3 131)的护士认为护理分级和分级护理两者间无区别;9%(282/3 131)的护士反馈医护判断护理级别存在不一致的情况,护理分级存在困难,14%(441/3 131)的护士偶尔或从不按照标准开展临床实践工作,13%(407/3 131)的护士反馈存在患者或家属不理解、不配合的情况。结论 对医护人员开展有效培训、畅通医护沟通渠道、加强患者和家属教育是进行正确护理分级和有效落实分级护理的保障。     

益气养阴汤联合化疗治疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌30例

目的:观察益气养阴汤联合化疗冶疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将70例患者随机分为2组,对照组给予常规肺癌术后化疗(NP)方案,观察组在对照组治疗的基础上服用益气养阴汤,1剂/d,水煎早晚分服,连服21天为1个疗程。2组均于治疗3个疗程后观察疗效。结果:总有效率对照组为68.57%,观察组为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组生活质量提高4例,稳定18例,降低13例;观察组生活质量提高7例,稳定19例,降低9例。生活质量改善情况观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现静脉炎3例(8.58%),恶心呕吐10例(28.57%),骨髓抑制22例(62.86%);观察组出现静脉炎3例(8.58%),恶心呕吐6例(17.14%),骨髓抑制15例(42.86%)。恶心呕吐率、骨髓抑制率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴汤联合化疗治疗气阴两虚型中晚期NSCLC患者能提高近期临床疗效,减少不良反应。     

乳腺癌组织拓扑异构酶Ⅱα基因检测方法对比研究

目的对比研究免疫组织化学(IHC)法检测乳腺癌组织拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)蛋白表达水平和荧光原位杂交(FISH)法检测TOP2A基因状态,并探讨FISH法和显色原位杂交(CISH)法检测TOP2A基因状态的临床意义。方法用IHC法和FISH法分别检测96例乳腺浸润性导管癌组织TOP2A蛋白水平和TOP2A基因扩增状态(已有CISH结果),并进行比对分析。结果本组96例乳腺癌组织TOP2A蛋白阳性表达52例(54%),阴性表达44例(46%);TOP2A基因扩增15例(16%),无扩增81例(84%),2种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。17号染色体多体在TOP2A蛋白(+)和(-)2组中的发生率分别为46%和27%,2组多体发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);17号染色体在本组96例乳腺癌中总发生率为38%。FISH法与CISH法检测TOP2A基因结果的一致性尚可(Kappa=0.66,P<0.05)。结论以FISH法检测TOP2A基因状态,用于指导临床选择蒽环类药物的辅助化疗方案,可能更有助于提高乳腺癌的治疗疗效;CISH法能否替代FISH法用于临床检测TOP2A基因状态尚需大样本量进一步验证。     

剖宫产率升高的原因分析及预防

目的探讨剖宫产率升高的原因及预防对策。方法随机选择2004年6月至2007年6月存档剖宫产病案1000例,依据术前小结分析其剖宫产的原因并提出预防对策。结果高龄初产、珍贵儿、瘢痕子宫、妊娠合并内科病、剖宫产手术及麻醉技术的提高、产妇及家属的强烈要求择期手术等是造成剖宫产率升高的原因。结论加强围生期保健和系统管理,提高产前健康教育普及率,开展产前咨询,提高孕妇及家属对阴道分娩的信心。严密观察产程,提高待产和分娩质量,实施导乐镇痛分娩,严格掌握剖宫产指征,才能控制并降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用

目的 探讨虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用效果。方法 整群选取重庆医科大学2019级护理本科生（n=497名）作为研究对象,分为对照组2个班（n=251）、干预组2个班（n=246）。对照组实施传统实验教学,干预组采用虚拟仿真结合翻转课堂的混合式实验教学。课后分析干预组学生使用虚拟仿真平台的情况,采用问卷调查及理论测评比较两组实验教学的实施效果。采用SPSS 27.0进行t检验和卡方检验。结果 干预组学生人均登录使用虚拟仿真平台（2.65±1.38）次,在线学习时长54.12~147.32 min;问卷调查显示,干预组学生课后各维度教学目标达成情况及对本次课堂教学满意度评分均高于对照组（P<0.05）;教学后,干预组学生在激发学习兴趣、培养自主学习能力、培养临床思维、提高创新及科普宣教能力等5个方面教学促进作用评分均高于对照组（P<0.05）;比较两组学生理论测试成绩,干预组得分（79.38±5.09）高于对照组（77.88±4.97）（P<0.05）。结论 虚拟仿真结合翻转课堂混合式实验教学有助于学生掌握知识和技能,培养其自主学习能力、临床思维、创新及科普宣教能力。     

局部加压带的制作与应用

乳腺包块切除术后常规使用绷带行胸部环形加压包扎伤口,目的是使手术创面紧贴,预防创面渗血、积液.但使用绷带行胸部环形包扎的压力大小不可测,过紧、过松仅靠医生的经验,且包扎费时、费力,患者感到不舒适.