胃肠道间质瘤22例临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组织化学特征。方法 回顾分析1998—2005年外科收治并经病理证实的22例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果 22例均行手术治疗。病理诊断GIST良性6例,交界性3例,恶性13例。免疫组织化学表型CD117阳性19例,CD34阳性18例,Vimentin阳性19例,SMA阳性3例,S-100蛋白阳性5例,Desmin阳性3例。随访6～84个月,3例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依赖于病理结果与免疫组织化学的结合,手术切除是最有效的治疗手段。     

自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比

目的探讨自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性,为妊娠合并痔疮的治疗提供理论依据。方法选取2015年5月-2017年2月台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的妊娠合并痔疮患者80例为研究对象,根据随机数字表法均分为观察组和对照组。观察组行自动痔疮套扎术治疗,对照组行外剥内扎术治疗。统计两组临床疗效,对比两组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间,记录患者术后1 d、术后3 d、术后5 d的VAS评分,随访观察患者术后一般并发症和产科并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d和术后5 d的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后尿潴留、肛门下坠感、阴道流血、宫缩、早产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮均安全有效,但前者具有手术时间短、患者术后疼痛轻、恢复快的优点,临床应用优势更明显。     

老年胆管疾病手术时机的选择

目的探讨老年胆管手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法回顾性分析1995—2005年178例60岁以上老年胆管疾病患者资料,其中择期手术99例,急诊手术79例。结果术后并发症发生率25.14%,病死率3.35%。结论严格掌握手术时机,处理并存病,争取择期手术,避免急症期盲目性手术是外科治疗老年胆管疾病,减少并发症,降低病死率的关键。     

急性阑尾炎误诊胃穿孔1例报告

临床上，急性阑尾炎误诊为胃穿孔颇为鲜见，但在特殊病理基础上，由于二症并存，易致误诊。本院收治1例肝硬化腹水并发急性阑尾炎，误诊为胃穿孔，现报告如下。1病历摘要患者男，32岁。腹部疼痛伴呕吐22小时，于1997年7月10日入院。患者于入院前1日开始心窝部疼痛，12小时后转为全腹部持续性剧痛10小时，伴恶心呕吐1次，量中，为胃内容物，轻微畏寒发热。既往无明显肝炎及胃溃疡病史。体查：T37．8℃，P88次／分，BP14．7／9．3kPa，急病容，痛苦貌，巩膜皮肤无黄染，腹膨隆，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音消失，移动性浊音（＋），…     

结肠癌组织ILK与E-cadherin表达及预后意义

目的探讨整合素连接激酶(ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测ILK和E-cadherin在50例结肠恶性肿瘤、25例正常结肠标本中的表达情况。结果结肠癌组织ILK阳性表达率[66.0%(33/50)]明显高于正常结肠组织[24.0%(6/25)](P0.05),E-cadherin阳性表达率[42.0%(21/50)]明显低于正常结肠组织[96.0%(24/25)](P0.05);ILK表达与临床分期、淋巴结转移有关(P均0.05),与肿瘤分化程度无关(P0.05)。E-cadherin表达与有无淋巴结转移、临床分期以及分化程度等有关(P均0.05)。结肠癌组织ILK与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.413,P0.05)。结论 ILK及E-cadherin与结肠癌侵袭、转移行为密切相关,联合检测ILK和E-cadherin有助于判断结肠癌患者的预后。     

羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用观察

目的观察羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析术后早期炎性肠梗阻患者54例临床资料。根据不同治疗方法分组,对照组给予保守治疗,观察组在此基础上加用羟乙基淀粉静滴。观察两组患者临床情况变化。结果两组患者在治疗前,一般资料没有统计学上的差别(P>0.05)。治疗结束时,两组之间治疗有效率无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数、胃管拔除时间均低于对照组(P<0.05)。观察组平均每日胃肠减压量、电解质紊乱比率明显优于对照组(P<0.01)。结论术后早期炎性肠梗阻治疗中加用羟乙基淀粉是较佳的选择。     

胃肠道间质瘤22例的诊断与治疗

胃肠道间质瘤（GIST）远比平滑肌肿瘤多见，是起源于胃肠道肌壁间质的以梭形细胞和上皮细胞为主要成分的间叶性肿瘤。本科1998至2005年诊治GIST22例，现分析报告如下。     

胰腺损伤48例诊断与外科治疗

我院自1990年1月至2009年12月共收治胰腺损伤48例,其临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例。年龄15～58岁,平均31岁.     

肝内胆管细胞癌合并结石的诊断及处理

肝内胆管细胞癌是原发于左、右肝管第一级分支以上胆管的一种较少见的肝脏恶性肿瘤,临床表现不典型,早期诊断困难,根治性切除率低,预后差,但近年来发病率却呈上升趋势[1].肝内胆管结石是肝内胆管细胞癌的重要致病因素之一.本文回顾分析我医疗中心两个院区近13年间手术治疗的53例合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌患者的临床资料,并探讨其诊治特点.     

改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性

我科自2007年开始开展临床路径探索和应用。由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行。而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即＂医护人员的不依从＂情况,