肺原位腺癌和微浸润腺癌489例的临床病理与预后分析CSCD

目的探讨肺癌中原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的临床病理特征及其治疗策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2015年8月489例AIS和MIA患者的临床资料,其中男122例、女367例,平均年龄26~78(51±9)岁。根据病理类型,分为AIS组(246例)和MIA组(243例),其中AIS组男60例、女186例,平均年龄(50±7)岁;MIA组男62例、女181例,平均年龄(54±5)岁。对比两组患者临床病理特征、手术方式及预后。结果 AIS与MIA患者在年龄、癌胚抗原(CEA)指标、结节形态、结节大小上差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS患者大多为60岁以下的患者,肿瘤标志物中CEA指标一般在正常范围,且CT上常表现为直径1 cm以内的纯磨玻璃结节,而MIA的CT表现常为直径小于1.5 cm的混合磨玻璃结节,更常伴有支气管扩张和胸膜凹陷征。AIS组及MIA组的5年无瘤生存率均达到100%,并且亚肺叶切除(包括肺段切除及楔形切除)与肺叶切除、系统性淋巴结清扫与纵隔淋巴结采样对患者的预后差异并无统计学意义。结论术前临床及影像学特征分析可以对AIS及MIA这两种组织学亚型进行预判,从而为患者个体化手术及术后治疗方案的制定提供帮助。     

舟山海岛女性居民肺癌的流行病学特点分析CSCD

目的 系统分析舟山海岛女性居民肺癌发生的流行病学特点,以便早期诊断与治疗.方法 2010年10月至2012年10月,在舟山海岛地区进行女性肺癌的病例对照研究,共调查女性肺癌病例215例及人群对照227例,对调查对象进行面对面问卷调查,收集有关因素的暴露史情况.通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析,选出有意义的肺癌相关因素.结果 被动吸烟指数≥50人年（OR=1.568,95％ CI为25.134～63.327）、喜食腌制品（OR=4.778,95％CI为3.462 ～784.219）、职业接触粉尘多（OR=3.543,95％CI为4.003～115.014）和厨房烟雾多（OR =8.113,95％CI为0.135 ～0.763）会增加女性患肺癌的危险性.喜吃蔬菜（OR=0.030,95％CI为0.103 ～0.489）、喜食蛋类（OR=0.023,95％CI为3.132～56.427）、喜食螺贝类（OR=0.743,95％CI为4.671 ～ 91.547）、初次生育年龄在20 ～ 30岁之间（OR=0.032,95％CI为4.127～ 10.736）以及对家庭满意度高（OR=0.009,95％ CI为0.581 ～ 8.169）是女性肺癌发生的保护因素.结论 被动吸烟、喜食腌制品、职业接触粉尘和厨房烟雾为海岛地区女性肺癌发生的主要危险因素;常吃蔬菜、喜食蛋类、螺贝类以及对家庭满意等因素对海岛地区女性肺癌的发生有保护作用.     

腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌的效果观察及对患者生存质量的影响

目的观察腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取舟山医院2019年3月至2021年3月收治的甲状腺癌患者98例, 采用随机数字表法分为观察组、对照组各49例。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗, 对照组患者采用传统手术治疗。比较两组围术期指标和术后并发症发生情况, 术前和术后2 d应激反应变化, 术前和术后3个月生存质量。结果观察组手术时间[(89.82±18.49)min]长于对照组的(63.24±17.28)min(t=7.35, P < 0.05);观察组术中出血量[(10.32±2.28)mL]、术后引流量[(29.25±3.17)mL]均少于对照组的(15.42±3.56)mL、(40.52±4.95)mL(t=8.44、13.42, 均P < 0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组术后并发症发生率为4.08%(2/49), 低于对照组的18.37%(9/49)(χ2=5.01, P < 0.05)。观察组患者术后2 d外周血白细胞计数(WBC)[(5.62±0.41)×109/L]、空腹血糖...     

术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术的临床价值

目的探讨术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术的临床价值。方法选取胸部CT检查发现肺部磨玻璃样病变（GGO）结节的患者60例（肺结节共78枚）,均行肺结节全胸腔镜下切除术治疗。其中30例患者采用CT引导Hook-wire肺结节定位法（术前CT引导下穿刺针定位,术中找到穿刺针位置,行肺局部切除）,设为A组;另30例患者采用术中肺解剖定位法（通过术前肺CT薄层扫描确定肺结节与最近标志线关系,在术中萎陷肺表面找到肺结节的垂直投影点,予缝线标记,行肺局部切除）,设为B组。观察并比较两组患者肺结节定位正确率、手术切除时间、住院时间及住院费用。结果A、B两组患者肺结节定位正确率（86.7%比90.0%）、手术切除时间[（9.8±3.3）min比（10.5±2.8）min]、住院时间[（5.5±1.0）d比（5.6±1.1）d]及住院费用[（4.9±0.4）万元比（4.9±0.3）万元]比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论术中肺解剖定位法用于肺结节全胸腔镜下切除术具有可行性好、安全性高、无有创定位带来的并发症等优点,且手术时间不延长,术前定位工作量明显减少,可供同行借鉴。