帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理

帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病,常见于中老年人群,可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍,影响患者工作和生活质量[1].     

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。本文拟对丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖与转移的影响作一综述,旨在为临床麻醉工作提供参考。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肾移植手术术后镇痛的临床疗效观察

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）用于全身麻醉下同种异体肾移植手术的术后镇痛效果。方法 选取2021年8—12月首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的因慢性肾功能不全行同种异体肾移植手术的患者60例,采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组（ESPB组）和对照组（C组）,每组30例。ESPB组在全身麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因30 ml进行超声引导下术侧ESPB;C组不进行神经阻滞操作,术毕使用0.5%罗哌卡因30 ml行切口局部浸润。术后进行随访,比较两组术后静息时和活动时的疼痛水平,并记录两组术后恶心呕吐、胸闷等并发症发生率。结果 静息状态,ESPB组术后2h、4h和8h的疼痛评分均低于C组[3.0(2.2,4.0)分比4.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,3.0)分比3.0(3.0,5.0)分,2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分],差异有统计学意义（P＜0.05）;活动状态,ESPB组术后2h和4h的疼痛评分均低于C组[3.5(3.0,4.0)分比5.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,4...     

继续医学教育项目过程管理的探讨

继续医学教育项目是医学继续教育开展的主要表现形式,开展高质量继续医学教育项目可以强化相关领域医疗工作者对新知识、新理论、新技术和新方法的认识与学习,促进学科发展,培养高水平医学人才,也可以提升本科室师资水平,促进科室发展,增强科室影响力。文章从科室继续医学教育项目负责人的角度,详细介绍继续医学教育项目举办流程、注意事项、关键时间节点及如何将细节管理融入其中,达到提升继续医学教育项目管理质量的目标,搭建更适合医生成长学习的平台。     

新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性分析

目的分析新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月首都医科大学宣武医院因房颤择期行左心耳封堵术的37例高龄患者(年龄>65岁)临床资料。所有患者均采用新型鼻咽通气道保障术中通气。主要观察指标为低氧血症发生率。次要观察指标包括麻醉后低血压发生率;术中体动发生率;手术过程中不同时间点生命体征波动情况, 即术前(T1)、放置鼻咽通气道时(T2)、放置经食道心脏超声心动图(TEE)探头时(T3)、TEE术中探查时(T4)、手术结束时(T5)、患者苏醒时(T6)患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率波动情况;术后不良事件发生率。结果男24例, 女13例, 年龄(73.8±7.7)岁。低氧血症发生率为16.2%(6/37), 经简单处理后均恢复正常。低血压发生率为27.0%(10/37), 主要发生于麻醉诱导后。术中体动发生率为32.4%(12/37), 均无导致手术终止的不良事件发生。手术过程中不同时间点患者的平均动脉压差异有统计学意义(P=0.001), 心率、SpO2、呼吸频率等基本生命体征平稳, 未产生明显的循环波...     

手法肺复张对行颈动脉内膜剥脱术患者脑氧饱和度及脑血流速度的影响

目的 探讨手法肺复张(recruitment maneuver,RM)对行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者脑氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)及脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebr...     

丙泊酚和七氟烷麻醉后胶质瘤切除术患者各系统并发症发生率的临床观察

目的 观察以丙泊酚或七氟烷为主的全身麻醉对开颅胶质瘤切除术术后各系统并发症发生率的影响.方法 选择2017年12月至2019年12月首都医科大学宣武医院行择期全身麻醉下胶质瘤切除术的患者70例,随机分为静脉麻醉组(P组)和吸人麻醉组(S组),术中分别采用丙泊酚-瑞芬太尼及七氟烷-瑞芬太尼的麻醉维持方案,每组35例,分析比较两组术中情况及术后各系统并发症发生率之间的差异.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、麻醉时间、异体血输注比例等术中情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);神经系统并发症发生率最高的为新发肢体活动障碍(21.7％,15/69),P组(28.6％)发生率高于S组(14.7％),但两组差异无统计学意义(P=0.163);两组术后均出现不同程度的脑水肿,但差异无统计学意义(P=0.588);其他系统并发症发生率最高的为便秘(52.2％,36/69),两组差异无统计学意义(P=0.116),其次为术后恶心呕吐(36.2％,25/69),两组差异无统计学意义(P=0.509);其余术后并发症发生率两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉和以七氟烷为主的静吸复合麻醉均可安全应用于开颅胶质瘤切除术,两种麻醉方案对患者术中情况和术后住院期间并发症发生率无明显影响.     

全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究

目的 采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法 纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果 在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680～0.777);Hosmer-Lemeshow χ²=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704～0.808);Hosmer-Lemeshow χ²=7.457,P=0...     

近红外光谱仪在颈动脉内膜剥脱术中的应用

颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防有症状或者无症状严重颈动脉狭窄患者脑卒中的一项有效治疗手段,但是术中阻断颈动脉缺血期可能会引起围手术期脑卒中的发生,应用术中神经监测技术可以及时发现术中脑缺血,从而采取相应的治疗措施。近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)可以通过监测局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO 2)的变化从而反映颅内灌注,判断缺血的发生,由于其操作简单、无创,可以进行术中连续监测而广泛应用于CEA。文章结合近年国内外最新研究,分析CEA术中各种神经监测技术的实用性及准确性,围绕CEA术中各种神经监测技术、NIRS与其他监测技术之间的相关性、NIRS在预测术中缺血及术后过度灌注方面发挥的作用展开介绍,多方面探索NIRS在临床中的作用,使其在临床工作中发挥更大的功效。