桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的:探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm,骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 ...     

拇手指末节缺损急诊修饰性再造

目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指, 根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环, 趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象, 予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年, 再造末节外观美观, 指腹两点分辨觉为4～6mm, 再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。     

自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用

目的 探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效.方法 利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折,粉碎性骨折,掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型,应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定,行X线检查各骨折端复位情况.自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需...     

逆行四面解剖法切取桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的 探讨应用逆行四面解剖法切取桡动脉掌浅支(SPBRA)游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2017年1月至2019年6月,共收治手指末节软组织缺损36例,男28例,女8例,年龄18~61岁,平均38.6岁;机器挤压伤23例,机器切割伤8例,电锯伤5例;受伤指别:拇指5例,示指13例,中指11例,环指5例,小指2例.均采用逆行四面解剖法(沿穿支血管的前、后、左、右四面逆向解剖血管至源动脉并切取皮瓣)切取SPBRA游离皮瓣修复.皮瓣切取面积1.0 cm×1.0 cm ~2.5 cm×3.0 cm,平均2.0 cm×2.5 cm.术后门诊定期随访观察皮瓣的色泽、质地、感觉恢复情况及患指和腕关节的屈伸功能.结果 本组36例皮瓣全部成活,无坏死及感染,术后随访3~6个月(平均4.6个月),皮瓣色泽、质地、外观良好,无明显萎缩,患指屈、伸功能正常,腕关节功能正常,皮瓣静态TPD为8~12 mm.结论 逆行四面解剖法操作简单,能减少并发症的发生,也能更好指导初学者顺利切取皮瓣,SPBRA游离皮瓣修复手指末节软组织缺损临床效果好.     

带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮瓣修复手指甲床缺损

目的:探讨带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮瓣修复手指甲床缺损的临床疗效。方法:自2012年1月至2019年6月,对收治的10例手指甲床全部缺损的患者采用带趾骨背侧骨质的第2趾甲皮瓣修复,术后观察皮瓣成活情况,门诊随访观察伤指的末节指骨愈合情况、指甲外形及指关节的屈、伸功能。结果:10例第2趾甲皮瓣全部成活。术后随访4~12个...     

一种上肢锁定接骨板螺钉滑丝解决方法的临床应用

目的 介绍一种螺钉滑丝后上肢锁定接骨板和螺钉的取出方法.方法 自2014年1月至2020年10月,我们共收治246例行上肢骨折内固定物取出术的患者,其中9例术中出现锁定螺钉滑丝造成取接骨板困难.术中应用大力剪剪断滑丝螺钉孔一侧接骨板并取下,然后用螺丝刀或老虎钳取出滑丝的螺钉.术中记录手术时间,术后摄X线片检查骨质情况....     

自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤的临床效果分析

目的探讨自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤的临床应用效果。 方法选择2007年6月至2020年1月深圳市中西医结合医院骨伤科收治的外伤性掌指关节缺损伤患者15例。术前患者完善各项常规检查,行患侧手及关节移植供足直接数字化X射线摄影系统检查,改善患者全身营养状况,纠正低蛋白血症和贫血;围手术期严禁吸烟,术前进行床上大、小便训练;亚急诊期患者行创面分泌物培养排除创面感染;二期手术患者术前用延长支架将待移植的关节延长到合适的关节移植间隙。术中对受区清创,止血,探查骨关节、伸屈肌腱、指血管和指神经损伤情况及关节皮肤缺损情况,测量骨关节缺损长度。根据患者受伤情况选择应用自体第2跖趾关节游离移植、自体废弃指的掌指关节移植修复、自体腕掌关节半关节移植修复3种方法进行修复。术后绝对卧床1周,绝对禁烟,保温灯保温;予抗感染、抗血管痉挛、抗凝血、全身支持等治疗;术后2周拆线,逐步进行康复训练,定期拍X线片检查骨愈合情况,骨愈合后拆除克氏针。术后1周对移植关节及携带的皮瓣和患指的血运情况进行观察,并观察是否出现血管危象;术后2周观察创面愈合情况;术后12周观察移植关节的骨愈合情况;术后门诊随访6~24个月,观察患者手功能恢复情况。 结果本组15例外伤性掌指关节缺损伤全部修复良好,术后移植的关节及携带的皮瓣均成活良好,修复的患指血运良好,皮瓣及患指均未发生血管危象,全部创面均甲级愈合。术后随访平均(14.5±4.6)个月,移植关节的骨接合端均有连续性骨痂通过,骨性愈合,局部无压痛、无纵行叩击痛、无异常活动。移植的掌指关节活动度：背伸0~10°,屈曲60°~90°(平均75°)。手功能恢复评价优10例,良5例,优良率为100%。 结论自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤,可良好恢复患指的掌指关节功能,保留患指的完整性,疗效满意。     

缺损创面的测量与穿支皮瓣设计的临床观察

目的:探讨自主设计创面测量膜应用在缺损创面的测量与穿支皮瓣设计的临床观察。方法:自2018年2月至2020年2月,对收治的31例四肢软组织缺损应用穿支皮瓣游离移植修复,术中采用自主设计创面测量膜进行创面测量,根据创面精准测量后指导皮瓣设计与切取,门诊定期随访皮瓣状况。结果:31例皮瓣全部成活,其中有2例术后发生静脉危象...