急性高容量血液稀释对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响。方法选取2012年5-11月在该院麻醉科行腰硬联合麻醉的老年患者54例,根据麻醉后的输液方式,将其分为研究组(31例)和对照组(23例),研究组静脉滴注羟乙基淀粉,对照组采用输血扩容。比较两组患者输注前(T1)、输注毕(T2)和输注后30min(T3)的APTT、FIB、PT、CT等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血时间(PT)等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P0.05);T2时,两组患者FIB均降低,APTT、PT和CT均延长,但组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05),T3时,两组FIB均明显降低,APTT、PT均明显延长,组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2、T3时,两组的HR均较T1时升高,组间差异无统计学意义(P0.05),MAP和CVP在T2时均上升,在T3时均下降,变化均在正常范围内。结论 AHH对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响较小,可改善围术期血液流变性,保证机体血液循环功能的稳定性,安全可行,值得在外科临床上推广。     

氯胺酮复合七氟醚用于小儿短小手术的临床分析

目的探讨用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性.方法 选择小儿短小手术80例,随机分成观察组和对照组.对照组诱导时静脉注射氯胺酮,术中静滴维持,观察组采用七氟醚吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮.对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 观察组氯胺酮用量(58.0±20.8) mg,术后呼叫睁眼时间(5.9±3.2) min,完全清醒时间(15.0±3.3) min,术中呼吸抑制率为5.0%,术中体动发生率为5.0%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 氯胺酮复合七氟醚用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效.     

胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果评价

目的:评价胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果.方法:选择我科2010年1月至2012年1月ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者86例,随机双盲分成舒芬太尼组(对照组)和舒芬太尼+右美托咪定组(观察组)各43例,术后即应用自控镇痛,比较两组术后1d内舒芬太尼的用量、镇痛泵总按压次数和Ramsay镇静评分.结果:对照组患者术后1d内舒芬太尼的用量明显少于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后镇痛泵总按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定可明显的减少胃肠道恶性肿瘤术后舒芬太尼的用量,达到术后满意的止痛、镇静的效果,减轻患者的痛苦,临床应用价值高.     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜行肠息肉切除中的应用

目的:评价布托菲诺复合丙泊酚在无痛肠镜下行肠息肉切除中的镇痛效果及安全性。方法:选择门诊在无痛肠镜下行肠息肉切除患者100例,随机分成两组,对照组单独使用丙泊酚2mg/kg静脉注射;试验组先使用布托菲诺10μg/kg静脉注射,10min后使用丙泊酚2mg/kg静脉注射,术中患者出现体动反应则追加丙泊酚0.5mg/kg。结果:试验组的镇痛优良率明显高于对照组;试验组术后苏醒时间和丙泊酚的用药总量明显低于对照组试验组不良反应发生率明显低于对照组;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布托菲诺复合丙泊酚应用于无痛肠镜行肠息肉切除具有临床镇痛效果好、安全性高、不良反应发生率低的特点,应广泛的推广应用。