盐酸美沙酮片治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片(美沙酮)治疗中重度癌性疼痛的临床效果、不良反应及生活质量改善情况。方法 42例中重度癌性疼痛患者给予美沙酮镇痛治疗,初始剂量5 mg/12 h,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上。观察患者的疼痛缓解情况、生活质量评分及不良反应。结果 42例患者经过个体化给药后确定最终剂量为5~70 mg,每12小时1次,绝大部分患者疼痛达到明显缓解以上,疼痛的总缓解率为90.5%,其中完全缓解11例(26.2%),明显缓解27例(64.3%),对中度疼痛的缓解率为93.8%,重度疼痛的缓解率为88.5%。治疗前中位KPS评分为50分,治疗后中位KPS评分为75分,患者的生活质量明显改善(P<0.05)。全组KPS评分9例(21.4%)明显改善,13例(31.0%)有改善,20例(47.6%)达到稳定,无评分下降病例;不良反应少且轻微。结论美沙酮治疗中重度癌性疼痛安全有效,不良反应发生率较低,能够明显提高患者的生活质量。     

参苓白术散合柴胡疏肝散加味治疗索拉非尼相关性腹泻34例

目的观察参苓白术散合柴胡疏肝散加味治疗索拉非尼相关性腹泻的临床疗效。方法 67例口服索拉非尼后引起腹泻的原发性肝癌患者随机分为治疗组34例和对照组33例。治疗组予以参苓白术散合柴胡疏肝散加味水煎服;对照组口服蒙脱石散,1次3 g,1 d 3次和双歧杆菌三联活菌胶囊,1次2粒,1 d 2次。2组均服用2周,观察2组治疗前后腹泻及其他胃肠道反应症状的缓解情况。结果 2组治疗后腹泻症状积分较治疗前均明显下降,治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）,治疗组恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹痛等症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率为88.24%,对照组总有效率为51.52%,2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论参苓白术散合柴胡疏肝散加味能明显改善索拉非尼相关性腹泻及其他胃肠道反应。