微血管减压术治疗原发性三叉神经痛84例分析

目的总结微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法回顾性分析采用微血管减压术治疗的84例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术疗效及并发症的发生。结果 84例中80例术中发现责任血管压迫,4例无血管压迫而仅见蛛网膜粘连。术后疼痛消失76例,减轻6例,无效2例。术后随访6~62个月,未见一例复发。术后并发症:切口愈合不良13例,脑脊液耳漏1例,面部感觉麻木3例,面瘫2例,听力下降2例,耳鸣3例,颅内感染2例,无死亡及致残患者。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的可靠方法。对桥小脑角区局部解剖的熟悉,规范娴熟的手术操作,积极应用监测技术,神经内镜的辅助是提高手术疗效、减少并发症发生的关键。     

FAK在脑胶质瘤55例中的表达及其临床意义

目的:探讨脑胶质瘤细胞中局部黏着斑激酶(FAK)蛋白的表达水平与组织学分级之间的关系。方法:将55例脑胶质瘤标本按照WHO胶质瘤分类标准(2000年)分为4组,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级16例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,同时取11例正常脑组织标本(急性颅脑外伤患者手术内减压切除的脑组织标本)为对照组,分别行HE染色和免疫组织化学染色,观察FAK蛋白表达情况,并比较各组间的差异。结果: FAK蛋白在正常脑组织中均不表达;低级别(Ⅰ+Ⅱ)组的阳性表达率低于高级别(Ⅲ+Ⅳ)组(P<0.05);FAK表达强度与胶质瘤病理级别呈正相关(r=0.424,P<0.05)。结论:测定FAK蛋白在人脑胶质瘤中的表达水平将有助于判断人脑胶质瘤细胞的恶性程度。     

微血管减压术治疗面肌痉挛96例分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效以及手术策略。方法回顾性分析采用微血管减压术的96例面肌痉挛病人的临床资料。结果本组术中均能见到血管压迫面神经根出脑干处,均为动脉血管压迫。术后68例症状完全缓解,26例明显减轻,2例手术无效;其中有1例复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的有效治疗方法,熟练的显微外科技术,术中责任血管的识别以及减压棉片的放置是影响手术疗效的关键。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤35例分析

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法:回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果:35例垂体瘤患者中,泌乳素腺瘤22例,生长激素腺瘤4例,非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例,次全切除6例,大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例,暂时性尿崩症5例,脑脊液鼻漏1例,持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症,无死亡。结论:经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小,手术时间短,安全性高,并发症少,术后康复快,垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗面肌痉挛最有效的外科治疗方法[1].但桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区是后颅窝中非常重要的解剖区域,该区域神经及血管密布,由于术者操作不当、显露不良及责任血管复杂等原而影响手术治疗效果,传统的操作技术常可造成小脑肿胀、听力减退或丧失、面瘴、脑脊液漏等并发症.随着神经内镜的不断普及神经内镜辅助下MVD开展得越来越多,使面肌痉挛的治愈率明显提高,并发症发生率和复发率明显降低.     

替莫唑胺化疗联合放疗对弥漫性内生型脑干胶质瘤临床疗效及预后分析

目的探讨替莫唑胺化疗联合放疗对弥漫性内生型脑干胶质瘤(DBSG)临床疗效,并对影响预后的因素进行分析。方法将2008年2月至2011年8月本院收治的DBSG患者64例随机分为两组,对照组(32例)采用单纯放疗治疗,实验组(32例)采用替莫唑胺化疗联合放疗治疗。随访观察两组患者短期疗效、生存率和不良反应,并对影响预后的因素进行Log-Rank分析。结果 1实验组治疗有效率68.75%明显高于对照组(40.62%),两组比较差异具有统计学意义(Ridit z=19.232,P0.05);2两组生存率比较,1年生存率差异无统计学意义(P0.05);实验组2年、3年生存率均显著高于对照组(P0.05),且中位复发时间高于对照组(P0.05);3两组患者不良反应白细胞减少、头痛、呕吐、癫痫及智力下降发生率差异均无统计学意义(P0.05);4对影响预后的因素进行分析发现,性别、治疗前症状持续时间、Karnofsky评分和组别对生存率影响差异具有统计学意义(P0.05),低龄、治疗前症状持续时间≥2月、Karnofsky评分70分和仅采用放疗治疗是影响预后的危险因素。结论替莫唑胺能够改善DBSG患者短期疗效,提高2年、3年生存率,且不增加患者不良反应,值得临床推广应用。且年龄≥65岁、治疗前症状持续时间2月、Karnofsky评分≥70分患者,有必要采取替莫唑胺联合放疗治疗,以改善患者症状,提供远期生存率。     

责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果

目的探讨责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果。方法回顾性分析69例面肌痉挛患者的临床资料,按照责任血管是否包含椎基底动脉分为研究组16例和对照组53例,均采用微血管减压术进行治疗,分析2组患者的术后近期及远期疗效。结果研究组患者的术后远期疗效更差(P0.01),男性患者更多(P0.01),糖尿病者更多(P0.01),而2组患者的术后近期疗效及功能障碍比较差异无统计学意义(P0.05)。责任血管中包含椎基底动脉是术后远期疗效差的影响因素。结论微血管减压术治疗责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者的术后远期疗效更差,患病部位以左侧为主。     

计算机辅助塑形钛网修补颅骨缺损的美容效果

目的：探讨应用计算机辅助塑形的钛网修补颅骨缺损后,患者的头颅美容效果。方法：回顾性总结并分析2009年3月～2010年3月,我们应用计算机辅助钛网塑形技术进行的14例颅骨成形手术的临床资料。这些患者术前均根据其缺损部位的颅骨曲度,应用计算机辅助技术,定制个性化的钛网材料。结果：应用这种钛网进行颅骨成形术后,患者头颅形状与生理状态接近,美容效果好。结论：在进行异体材料颅骨成形手术时,应用计算机辅助塑形的钛网可以获得很好的美容效果。