新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景　北京市出台多项新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的　本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法　采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果　该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论　疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。     

伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中的应用

目的 探讨伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中的效果.方法 2016年12月—2018年4月,便利选取某院123名压力性损伤联络护士为培训对象.采用文献检索、专家会议等方法编制伤口敷料手册,并将其应用于压力性损伤联络护士培训中,理论培训采用讲座的形式讲解敷料特性、适用范围等,操作培训采用工作坊形式指导伤口敷料的合理选...     

分级管理模式下主管护士培训需求调查分析

目的:了解目前主管护士对培训的需求情况,为主管护士培训课程的设置提供依据。方法:采用自行设计的主管护士培训需求调查问卷,对该院的175名主管护士进行调查。结果:主管护士对培训内容中操作技能、教学能力和理论知识的需求程度较高,在需求程度上不同学历、职称、科室的人员有统计学差异(P<0.05)。结论:根据调查结果应对主管护士进行有计划、有目的、有针对性的培训,帮助她们更好地完成临床护理工作,提高整体护理质量。     

不同层次在编护士与合同制护士护理技术操作考核成绩分析

[目的]了解在编护士与合同制护士,高年资护士与低年资护士护理技术操作水平和能力,为更好地进行护理技术培训提供理论依据.[方法]对全院341名合同制及在编护士进行技术操作考核,考试成绩以百分制计分.[结果]在编护士与合同制护士护理操作考核成绩比较差异有统计学意义.[讨论]医院应加大对低年资合同制护士的培训和管理,充分发挥高年资护士的优势,保证护理质量和护理人才梯队的稳定性.     

护士压疮相关知识的掌握现状调查

目的了解护士对压疮相关知识的掌握现状。方法运用压疮相关知识的自设问卷对290名护士进行问卷调查。结果护士有关压疮的知识问卷总体正确率为67.73%;相对于压疮的预防和处理,压疮风险及程度评估部分的平均正确率较低;护士工作科室、是否参加压疮培训是压疮风险及程度评估得分的影响因素,职称、工作领域是压疮处理得分的影响因素,是否参加压疮培训是压疮预防得分的影响因素(P0.01或P0.05)。结论护士对压疮相关知识认知水平仍有待提高,应根据护士特点进行针对性培训,提高护士的压疮知识水平。     

雾化吸入面罩带菌状况的研究

医院感染发生率是衡量医院医疗管理质量的重要指标。我国自1986年对医院感染发病情况进行了系统监测。发现呼吸道感染居院内感染首位，其中下呼吸道感染占23．12％。上呼吸道感染为14．15％。呼吸道感染的易感因素之一是使用污染的呼吸治疗仪。雾化吸入器是呼吸治疗仪的一种。由面罩、雾化罐及导管组成。使用时。将面罩和雾化罐相连。导管的一端连接雾化罐。另一端连接氧气管道。当大流量（8～10L）的氧气经过导管到达雾化罐时。罐中的药液即被震荡为微小的雾滴。直接被患者吸人终末支气管和肺泡，从而起到良好的湿化和治疗作用。     

雾化吸入面罩带菌状况的研究

医院感染发生率是衡量医院医疗管理质量的重要指标[1]。我国自1986年对医院感染发病情况进行了系统监测,发现呼吸道感染居院内感染首位,其中下呼吸道感染占23.12%,上呼吸道感染为14.15%[2]。呼吸道感染的易感因素之一是使用污染的呼吸治疗仪[3]。雾化吸入器是呼吸治疗仪的一种,     

中医药在压疮护理中的应用及研究现状

文章对中医药在国内压疮护理中的应用现状进行归纳,从中医药对压疮的理论研究现状、中药制剂在压疮护理中的应用、针灸、穴位按摩、饮食调护等其他中医疗法在压疮护理中的应用等方面进行综述,旨在为中医药在压疮护理中的应用提供参考。     

护士医院安全文化认知的调查研究

目的了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据。方法采用经修改后的医疗安全问卷（内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统）对233名护士进行调查。结果护士对医疗安全知识认知总分为170．58土9．63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78．82±6．26、43．96士5．10、57．39士5．33。不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较。差异无统计学意义（均P〉0．05）。不同特征（学历、科室除外）护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识．构建积极的医院安全文化。     

某三甲医院产科多学科诊疗门诊实践与评价

目的 研究北京某三甲医院产科多学科诊疗门诊运行情况。方法 选取2022年7—9月125例产科疑难多学科会诊病例进行分析,通过问卷调查收集会诊医师对参与会诊的评价,包括会诊必要性、病例复杂度和科研价值3个维度。分析发起会诊科室医师对会诊的评分分布,并与受邀科室对会诊的评分进行比较。结果 发起会诊科室的医师认为91.2%的会诊病例有必要进行会诊。风湿免疫科和心血管内科对会诊意义的评分显著低于产科评分(p≤0.05)。结论 多学科会诊模式对危重孕产妇的救治存在一定积极意义,医院应设置合理的评价标准和运行流程以提高会诊质量。