消化道出血诱发急性心肌梗死的临床分析

目的 分析消化道出血诱发急性心肌梗死的临床特点及死亡相关危险因素,提高医务人员对此类此病的诊治水平。方法 回顾性分析2015年1月~2017年1月于武汉大学人民医院就诊的消化道出血诱发急性心肌梗死的28例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图变化、治疗及预后情况等,按照患者预后情况,分为生存组（13例）和死亡组（15例）,分析影响患者预后的相关因素。结果 28例消化道出血诱发急性心肌梗死患者中,其中男性24例,女性4例,患者平均年龄70.8±11.0岁;有5例表现呕血,有8例表现黑便;有13例表现同时表现呕血与黑便,有2例表现为呕吐咖啡样胃内容物;诱发急性心肌梗死时,仅有6例表现为典型胸痛,有4例表现为心慌、胸闷,有18例无明显症状;所有患者中,急性非ST段抬高型心肌梗死21例（75.0%）,急性ST段抬高型心肌梗死7例（25.0%）,其中广泛前壁合并下壁梗死2例（7.1%）,广泛前壁梗死7例（25.0%）,下壁梗死13例（46.4%）,前壁梗死5例（17.9%）,后壁梗死1例（3.6%）;经治疗,有13例好转,15例死亡。重度贫血及肝硬化病史在生存组及死亡组两组患者中的差异有统计学意义,Logistics回归分析发现重度贫血（OR=11.67,P=0.018）是患者死亡的独立危险因素。结论 消化道出血诱发急性心肌梗死时多无胸痛等典型心肌梗死症状,且多表现为非ST段抬高型心肌梗死,此类患者病情危重,病死率高,重度贫血是此类患者死亡的独立危险因素。     

射频消融术联合奥沙利铂与替吉奥化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的临床疗效

目的 探讨射频消融术（RFA）联合奥沙利铂与替吉奥（SOX）化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年2月本院收治的46例结直肠癌术后肝转移患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为联合治疗组（n=22）和单纯化疗组（n=24）。联合治疗组实施RFA联合SOX方案治疗,单纯化疗组实施SOX方案治疗,比较两组临床疗效、生存状态、不良反应及毒副反应发生情况。结果 联合治疗组有效率（RR）、疾病控制率（DCR）分别为72.73%、90.91%,明显高于单纯化疗组的41.67%、58.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组1、2、3年生存率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率及毒副反应发生率比较差异无统计学意义。结论 RFA联合SOX化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者效果理想,可良好控制肿瘤,延长患者生存期。