帕瑞昔布钠对宫颈锥切患者镇痛作用的效果

目的:观察帕瑞昔布钠(PS)在门诊妇科宫颈锥切手术中的应用效果。方法:选取ASA I或II级,宫颈锥切手术患者40例。随机分为对照组、PS组(40 mg),每组20例。PS组和对照组患者于术前30 min分别静脉注射PS 40mg和0.9%氯化钠注射液2mL。芬太尼1μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1诱导,并以4 mg.kg-1.h-1异丙酚维持麻醉。记录术中体动次数、呼吸抑制次数、异丙酚总用量、术后30 min Ramsay镇静评分、术后30 min、1 h和8 h的VAS镇痛评分。结果:PS组术中体动次数、呼吸抑制次数、异丙酚总用量均较对照组减少(P<0.05);两组患者术后30 min Ramsay评分无显著统计学差异(P>0.05);PS组术后30 min、1 h和8 h的VAS评分与对照组相比明显下降(P<0.01)。结论:术前静注帕瑞昔布钠能减轻宫颈锥切术患者的术中及术后疼痛,减少术中异丙酚用量,降低麻醉风险。     

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像诊断价值分析

目的分析原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像学特点。方法以2010年6月至2016年1月经影像学、临床或病理证实的100例椎体压缩性骨折患者为研究对象,其中原发性骨质疏松椎体压缩性骨折56例,设为观察组,均接受X线片、MRI检查,转移瘤继发性椎体压缩性骨折42例,设为对照组,均行MRI检查,X线检查者15例,对两组骨折患者X线、MRI影像特点观察并比较。结果 X线片图像特点:观察组检出椎体骨折70个,椎体形态方面以凹陷形为主,占65.71%;椎体骨密度多降低,占95.71%;椎管变形占11.43%;累及终板占31.43%;对照组检出椎体22个,椎体形态方面以楔形压缩为主,占54.55%;其次是凹陷形,占31.82%;溶骨型占81.82%;椎管狭窄占18.18%;累及终板占40.91%。MRI图像特点:观察组显示椎体后缘上角或下角后翘占97.14%;T1WI序列显示局限性低信号27个,T2WI脂肪抑制序列显示高信号41个;对照组显示圆隆状椎体后缘占96.15%;不规则结节状椎体旁软组织肿块38个;骨折病灶T1WI显示弥漫性低信号43个;T2WI脂肪抑制序列显示高信号48个;增强扫描显示明显强化。结论 X线、MRI在原发性骨质疏松与转移瘤继发性椎体压缩性骨折鉴别诊断中有重要价值。     

合并呼吸功能不全的脊柱侧凸患儿后路矫形术后并发急性重度肺动脉高压1例

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瑞芬太尼对BV-2小胶质细胞沉默调节蛋白2及炎症因子的影响

目的探讨瑞芬太尼对BV-2小胶质细胞沉默调节蛋白2(silent information regulator 2, SIRT2)及炎症因子的影响。方法将培养的BV-2小胶质细胞分为4组(每组1孔):空白对照组(C组)、瑞芬太尼10 μmol/L组(R1组)、瑞芬太尼50 μmol/L组(R2组)、瑞芬太尼100 μmol/L组(R3组), 待细胞基本贴满板底后, R1组、R2组、R3组分别将培养液更换为单纯DMEM/F12培养液配置的瑞芬太尼2 ml(R1组瑞芬太尼10 μmol/L、R2组瑞芬太尼50 μmol/L、R3组瑞芬太尼100 μmol/L), 孵育2 h。另取培养的BV-2小胶质细胞分为4组(每组1孔):空白对照2组(C2组)、15 min组(T1组)、1 h组(T2组)、2 h组(T3组), 待细胞基本贴满板底后, T1组、T2组、T3组将培养液更换为单纯DMEM/F12培养液配置的100 μmol/L瑞芬太尼2 ml(T1组刺激15 min、T2组刺激1 h、T3组刺激2 h)。Western blot法检测各组细胞SIRT2、离子钙接头蛋白1(ionized cal...     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法 80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级。随机双盲分为四组,每组20例。A组用0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;B组用丁丙诺啡2μg／ml＋0．125%布比卡因＋格拉司琼0．3mg;C组用丁丙诺啡4μg／ml十0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;D组用丁丙诺啡6μg／ml＋0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg。镇痛泵持续输注速度为2ml／h,总量为100ml。分别在术后1、2、3、8、12、24、48h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果 VAS评分在术后3h之前四组差异无显著性（P〉0．05）;3h后,B、C和D组显著低于A组（P〈0．05）。A组48h以内出现膀胱痉挛4例。B组48h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕叶4例,嗜睡3例。结论 2μg／ml和4μg／ml丁丙诺啡与0．125％布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。     

鼻内镜手术对眼内压的影响

<正>围术期视力损害是一种可导致患者视力暂时性部分或全部缺失直至永久性完全失明等严重后果的并发症,全麻术后此类并发症发生率为1/61 000。随着鼻内镜手术的大量开展,患者术后双眼球结膜水肿、球结膜血管扩张情况极为普遍,但尚未见有视力损害的相关报道。本研究观察鼻内镜手术后鼻腔填塞前后眼内压(intraocular pressure,IOP)的变化规律,报道如下。     

疑似羊水栓塞行紧急剖宫产术麻醉处理一例

患者,女,28岁,70 kg,因"停经39+2周,阴道留液1 h"入院.既往史无特殊,心肺听诊无异常,实验室检查未见明显异常,无妊娠合并症.入院诊断:( 1)孕39+2周待产;( 2)胎膜早破;( 3)巨大儿可能.拟行分娩镇痛.     

小剂量帕瑞昔布钠对宫颈锥切患者疼痛的影响

门诊妇科日间手术日益普及,为了达到理想的麻醉深度,麻醉医师常加大丙泊酚用量,而易导致镇静过深、引起呼吸抑制甚至威胁患者的生命安全。有研究发现外周使用帕瑞昔布钠有明确的镇痛作用,而且明显加强阿片类镇痛药物的镇痛作用。本研究拟静脉给予小剂量的帕瑞昔布钠,观察其对门诊妇科宫颈锥切术患者术中及术后疼痛的影响。资料与方法一般资料选择门诊宫颈椎切术患者40例,年龄20～55岁、体重45～65 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,术前签署知情同意书。无心肺系统疾病,无遗传或者家族疾病史。排除标准:有慢性基础疾病者,重要脏器有功能不全者,对受试药物过敏者。患者随     

预防婴幼儿缺铁性贫血的措施

目的 缺铁性贫血是儿童常见营养缺乏病之一,也是全世界婴幼儿患病和死亡的原因之一.许多研究已经证实中度贫血(血红蛋白在80～100 g/L之间)就会抑制儿童语言和动作发育,直接影响到儿童的生长发育以及智力发育这种损伤通常是不可逆转的.由于有这种不可逆的可能性存在,因此,比起筛查和治疗来,预防的意义显然更为重要.因此,需要长期地开展相应措施并教育看护者预防和管理缺铁性贫血.方法 利用整群抽样的方法,选择我所儿保门诊6～18月龄婴幼儿630例,采用氰化高铁血红蛋白方法测量其血红蛋白含量.结果 本次调查发现缺铁性贫血64例,患病率为10.16%,通过实施干预措施,收到良效.结论 缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏病,干预措施可以通过提供铁利用率更高的多样化膳食、个体化补铁和有目标的膳食强化来进行预防.