再生障碍性贫血中医临床与实验研究

再生障碍性贫血（chronic aplastic anemia，CAA）是骨髓造血功能衰竭的一组综合征，普遍认为与造血干细胞受损、骨髓造血微环境异常及免疫功能紊乱有关。骨髓移植及免疫疗法成为治疗再障的有效方法之一，但费用昂贵，副作用大，限制了其在临床的运用。近年来，有关中医药治疗再障的报道甚多。本文从再障病因病机、分型、治疗及中医药疗效机制诸方面对近年来再障的中医临床与实验研究文献作一回顾。     

地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠肾脏的保护作用与机制

目的 探讨地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠肾脏的保护作用与机制.方法 制备SAP大鼠模型,设模型组、地塞米松治疗组和假手术组.于术后3h、6h、12h点观察各组的病死率、肾脏的病理学变化及Bax、Bcl-2蛋白的表达水平、凋亡指数的变化,检测血清NO、MDA、ET-1、BUN、CREA的含量.结果 治疗组12h点的存活率虽然高于模型组,但是无显著差异(P>0.05).不同时间点治疗组,血清各指标的含量及病理评分不同程度地小于模型组(P<0.05,P<0.01或P<0.001).治疗组在不同时间点肾脏组织Bcl-2蛋白表达水平及凋亡指数大于模型组(P<0.05,P<0.01),但是各组Bax蛋白表达均为阴性(P>0.05).结论 地塞米松对肾脏的保护作用主要是通过降低血中炎性介质的含量来实现的,诱导肾脏细胞凋亡也起了一定的辅助作用.     

经皮球囊扩张介入治疗血液透析动静脉内瘘的狭窄性病变的效果观察

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者动静脉内瘘的狭窄性病变的效果。方法比较12例血液透析患者PTA治疗前后的血管造影表现、狭窄病变部位的超声内径,透析时血流量变化。结果 PTA术后,血管震颤较前明显增强,术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通。随访6个月均未发生再狭窄,满足维持性透析需要,所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成和肺梗塞等并发症。结论 PTA介入治疗是治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的安全、有效、微创的方法,对血液透析动静脉内瘘的长期使用有重要价值。     

经皮动脉穿刺内瘘造影在透析患者内瘘功能不良时的应用

终末期肾病需行维持性血液透析的患者逐年增加,动静脉内瘘因其使用寿命长、方便、安全而成为临床上最常用的血管通路[1]。但长期穿刺、感染、患者内环境紊乱等高危因素,可造成动静脉内瘘功能不良甚至丧失,会影响透析患者的透析质量及生活质量,故需早期诊断并进行干预,从而延长其使用寿命。目前多层螺旋CT血管成像（ CTA ）在评估透析患者血管通路上得到广泛应用,但需较大剂量对比剂。本院采用经皮动脉穿刺法行内瘘血管造影,获得满意效果,现报道如下。     

浅析糖尿病性肾病的临床表现及其预防措施

笔者首先对糖尿病性肾病的临床表现及其诊断依据展开论述,其次根据笔者的亲身工作经验提出糖尿病性病预防措施,从而减少临床上糖尿病性肾病的发生。     

老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子水平及其与尿蛋白的相关性

目的探讨老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与尿蛋白的相关性。方法收集该院经肾活检确诊的67例IgA肾病老年患者资料,采用免疫组化法检测肾脏组织VEGF的表达情况,酶联免疫吸附法分别检测血和尿VEGF水平并分析三者在不同病理参数组间分布情况,采用直线回归分析尿蛋白与VEGF的相关性,分析不同尿蛋白和VEGF组合的生化指标和治疗效果。结果 (1)IgA肾病组的尿和血VEGF水平高于健康对照组和狼疮性肾炎组,肾组织VEGF表达水平高于狼疮性肾炎组(P<0.01);且IgA肾病的VEGF水平在Lee氏分级、肾小管间质损伤和Katafuchi总积分不同程度组间分布有统计学差异,且随着病理严重程度的增加而升高;(2)IgA肾病不同程度尿蛋白患者的肾组织VEGF表达、尿和血VEGF水平有统计学差异(P<0.05),尿蛋白水平与肾组织VEGF表达(r=0.59,P<0.01)、尿VEGF(r=0.46,P<0.01)和血VEGF(r=0.37,P<0.05)呈正相关;(3)IgA肾病同一尿蛋白水平不同VEGF水平组间的sAlb、血IgA、Scr、eGFR、β2-MG、尿渗透压、BUN和治疗显效率有统计学差异(P<0.05)。结论 IgA肾病老年患者肾脏组织的VEGF表达增强、血和尿VEGF水平升高,均与尿蛋白呈正相关,且不同尿蛋白和VEGF组合的病理指标和治疗效果差异显著。     

来氟米特治疗系膜增生性肾炎单纯血尿的临床分析

目的 探讨来氟米特（LEF）治疗以单纯血尿为主要临床表现的系膜增生性肾炎（MsPGN）的疗效.方法 将65例以血尿及镜下血尿为主,24h尿蛋白定量≤0.5g的MsPGN患者分为治疗组（34例）和对照组（31例）;治疗组给予LEF常规剂量治疗,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗.定期监测尿常规（血尿）及其他相关生化指标,包括肾功能、血浆白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白、肝功能及血常规,并记录患者治疗期间药物相关的不良反应.观察时间为6个月.结果 治疗后,治疗组有效率91.2％,高于对照组（71.0％,P＜ 0.05）.两组治疗后尿红细胞镜检检测差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组无明显不良反应.结论 LEF能改善MsPGN血尿,且应用安全.     

血液透析颈内静脉长期导管相关性感染病原菌特点及治疗分析

目的探讨血液透析并发颈内静脉长期导管相关性感染病原菌特点及其治疗。方法回顾性分析27例导管相关性感染患者原发病、感染病种类分布、药敏分析及治疗效果。结果主要病原菌为革兰阳性菌占62.5%,革兰阴性杆菌占37.5%。早期经验性选用的抗生素万古霉素、头孢他啶针经导管给药,取得良好疗效。结论革兰阳性菌为导管相关性感染主要致病菌,革兰阴性杆菌感染也比较多见,早期经验性选用的抗生素有助于控制感染,可延长导管使用寿命。     

米卡芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病13例

恶性血液病患者由于长期放化疗导致的粒细胞减少及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用及骨髓移植等因素，使其免疫功能低下，导致侵袭性真菌病（IFI）的发病率急剧升高，同时病原菌对药物的耐药率也在上升，故有效的抗真菌治疗对提高恶性血液病合并侵袭性真菌病患者生存率及预后意义重大。本文收集了浙江中医药大学附属医院血液科2007年7月-2008年7月使用米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染13例，对其疗效及安全性进行分析。