盐酸托烷思琼预防脑动脉瘤栓塞术后恶心呕吐的观察

目的:观察盐酸托烷思琼对预防脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法:选择行颅内动脉瘤栓塞术患者45例,随机分为3组,每组15例,于手术结束前30分钟A组患者缓慢静注盐酸托烷思琼5mg,B组患者缓慢静注盐酸托烷思琼3mg,C组患者给予生理盐水。术后观察并记录以下指标:(1)术后24h内恶心呕吐发生率及强度;(2)术后2、8h镇静评分(OAA/S);(3)术后2、8h平均动脉压(MAP),心率(HR);(4)各组不良反应的发生情况。结果:术后24h内两治疗组恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。托烷思琼5mg组恶心呕吐发生率略低于3mg组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托烷思琼可降低脑动脉瘤栓塞术患者术后恶心呕吐的发生率。托烷思琼3mg不仅可以减少药物用量,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼麻醉效应比较

异丙酚由于其起效快,恢复快而完全的特点,并有独特的止吐和平定情绪作用,越来越多地被采用于门诊及病房一些短小手术,但其本身缺乏镇痛作用[1]。本文采用了异丙酚与氯胺酮及阿片类短效镇痛药芬太尼复合麻醉,并对两组结果进行比较。 1 临床资料 1．1 病例选择选择ASA1～2级拟行乳腺肿块切除术的成年女性20例,分为两组,每组10例,即氯胺酮组(K组)与芬太尼组(F组)。 1．2 麻醉方法术前30 min肌注鲁米那100 mg,阿托品0．5 mg。人室后,开放一侧上肢静脉,滴人平衡液。于60 s匀速静注异丙酚1．5 mg／Kg,然后一组30 s匀速静注氯胺酮1．5 mg／Kg(K组),及一组30 s匀速静注芬太尼2μg／Kg,1 min后开始手术,同时两组均以异丙酚2 mg／Kg·h-1微泵维持,术毕停机。术中必要时追加半量氯胺酮或芬太尼,同时给予鼻导管吸氧3 L／min。     

加替沙星与酚磺乙胺的配伍稳定性研究

目的 考察加替沙星与酚磺乙胺在5％葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法 采用紫外分光光度法测定加替沙星与酚磺乙胺配伍后的含量，并测定pH值，观察外观、性状变化。结果 在4℃、25℃和37℃下，6h内其外观、pH值及含量均无明显变化。结论 加替沙星与酚磺乙胺可以在5％葡萄糖注射液中配伍使用。     

个性化健康教育对COP D患者家庭氧疗依从性的影响

目的：观察个性化健康教育干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响。方法选取2013年1～7月入住本院呼吸内科的98例COPD患者进行随机分组,其中实验组49例予以系统、规律的个性化健康教育干预方案,对照组49例予以随机、整体教育方案。比较两组患者的吸氧人数和吸氧时长、SGRQ和CAT问卷评分。结果与对照组相比,实验组吸氧人数明显增加（P＜0．05）,吸氧时间显著延长（ P＜0．01）,患者生活质量得到改善（ P＜0?05）。结论个性化健康教育干预方案能明显加强COPD患者的氧疗依从性,增强患者配合治疗的积极性,改善生活质量,值得临床推广。     

GEA对老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管保护

目的探讨高胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年冠心病患者上腹部手术时对心血管保护方面的临床应用价值。方法将60例心功能I~II级,择期行上腹部手术的老年冠心病患者随机分成两组,单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组),监测患者围术期血流动力学变化,并运用放射免疫平衡法检测围术期血清IL-6、TNF-α及皮质醇水平。结果围术期血清IL-6、TNF-α及皮质醇水平均有升高,GA组升高更明显,各时段与GEA组比较,差异显著(P<0.05)。结论全麻联合高位硬膜外阻滞在保持围术期血液动力学的相对稳定,减少手术应激反应的同时对细胞因子起到了一定的调控作用,减少围术期心血管并发症优于单纯全麻。     

老年重症患者术后乌司他丁临床疗效观察

随着我国社会经济的发展和医疗技术水平的提高，内脏功能减退的老年患者在外科手术患者中的比例呈不断增加的趋势，该人群由于许多重要脏器功能的衰退，承受手术侵袭及机体应激反应的能力减退，使外科手术后患者并发症的发生率明显增加。乌司他丁是一种高效、光谱的酶抑制剂，基础研究发现乌司他丁具有抗手术侵袭和防御组织损伤的作用，就乌司他丁对老年重症患者术后治疗效果报告如下。     

低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的应用

目的 探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术中的临床应用价值.方法 14例复杂骨盆和盆腔部位手术患者,术中采用低位腹主动脉球囊阻断技术,严密观察患者术中血流动力学变化,记录患者术中出血量,术前、术后凝血功能、肾功能的变化,并术后随访72 h.结果 手术过程顺利,血流动力学稳定.术中失血量50～4 000 ml,平均失血量928 ml,10例患者接受输血,输血量400～4 000 ml,平均输血量733 ml,4例患者未输血.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.术后无肢体血栓形成、缺血性坏死及肾功能衰竭等并发症发生.结论 低位腹主动脉球囊阻断技术在复杂骨盆和盆腔部位手术操作简便,效果确切,有较好的临床使用价值.     

静注地尔硫预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的:探讨静脉注射地尔硫革(恬尔心)对高血压患者气管插管心血管反应的影响。方法:选择行全麻下手术的高血压病患者28例。术前所有患者血压控制在21.5～18.0/13.3～10.0 kPa,手术当天停用降压药物。28例患者随机分成两组,每组各14例,Ⅰ组注入生理盐水10 mL,Ⅱ组注入地尔硫(艹卓)0.2 mg·kg~(-1)。地尔硫(艹卓)用生理盐水稀释到10 mL,微泵匀速经另一静脉通路与麻醉诱导药同时注入,至插管前2 min注射完毕。观察诱导前、后、插管后0,1,2,3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、心电图(EKG)变化,计算收缩压与心率的乘积(RPP)。结果:从RPP结果看,Ⅰ组在插管后即刻和插管后1～3 min内均较诱导前升高,有差异有极显著性(P<0.01),而Ⅱ组仅在插管后即刻和插管后1 min时较诱导前有升高,而且P<0.05,插管2 min后恢复至诱导前水平。在插管后即刻和插管后1～3 min内Ⅱ组均较Ⅰ组有明显降低,差异有极显著性(P<0.01)。结论:气管插管前2 min静注地尔硫(艹卓)0.2 mg·kg~(-1)对高血压病患者全麻气管插管导致的心血管反应有明显抑制作用。     

曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果

目的 观察曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年4月郑州大学第一附属医院收治的轻中度糜烂型口腔扁平苔藓90例患者,按照用药方式不同分为对照组(n=45例)和研究组(n=45例),对照组使用曲安奈德溶液治疗,研究组在对照组的基础上联合应用西吡氯铵含片治疗,分析比较两组患者疼痛程度、治疗效果及不良反应情况。结果 两组患者治疗前的疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周和治疗4周后,研究组疼痛评分分别为(4.21±1.05)分和(2.37±0.51)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率91.11%,高于对照组的73.33%(P<0.05);研究组不良反应发生率(4.44%)低于对照组(20.00%)(P<0.05);两组患者治疗前的口腔病损面积比较无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后口腔病损面积(9.34±1.01)mm²小于对照组的(11.03±1.04)mm²,差异有统计学意义(P<0.05)。结论...     

术中小潮气量通气肺保护作用的研究

目的探讨术中小潮气量通气对老年患者的肺保护作用。方法 65岁以上择期下肢手术患者48例,根据潮气量不同随机分为小潮气量组（lower tidal volume ventilation,LTV组,6 ml/kg）和常规潮气量组（conventionaltidal volume ventilation,CTV组,10 ml/kg）,每组24例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化,同时计算肺内分流率（Q_S/Q_T）。结果 TVT组患者术中气道压显著高于LVT组,胸肺顺应（Compl）无明显差异。TVT组PaCO_2于插管后显著降低,LVT组PaCO_2于插管后显著升高,组间比较P〈0.01。两组术中Q_S/Q●较术前显著增高,而LVT组较TVT组增高更明显（P〈0.05）。结论小潮气量通气能保持良好的通气效果,维持较低的气道压,减轻机械通气相关肺损伤,对肺有保护作用。小潮气量通气虽然增加肺内分流,但对老年患者术中短期应用仍是安全的。