REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床意义

急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估。但在急诊工作中,作者发现部分数据短期内不能快速获得,为了快捷高效救治患者,引入快速急诊内科评分（REMS）评分,其作为一种简单的评分系统,具有成本低,数据容易得到,快捷方便等优点。但REMS评分是否能够正确评估患者预后,作者分析了REMS评分与APACHEⅡ评分的关系以及临床在急危重患者中的应用价值。     

心脑血管病合并严重低钠血症43例分析

目的探讨心脑血管病患者发生严重低钠血症的发病原因,总结诊疗体会。方法对我院急诊科2002年4月～2005年2月收住的43例心脑血管病患者合并严重低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果43名患者发生严重低钠血症的病因以稀释性低钠血症为主,同时叠加缺钠性低钠血症、消耗性低钠血症,其临床表现容易被原发病所掩盖,及时的鉴别、合理的纠正低钠血症至关重要。结论心脑血管病合并严重低钠血症的病因是多方面的,早期发现和识别,采取合理的防治措施,可提高原发病的救治成功率。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症的干预作用

目的探讨氯沙坦对原发性高血压患者合并高尿酸血症的治疗作用。方法选择86例原发性高血压1~2级患者,血尿酸在410~530μmol/L,随机分成2组氯沙坦组(50mg/d,n=44)、福辛普利组(10mg/d,n=42),平均8周,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究。结果氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果同福辛普利一样有效,2种药物降压总有效率分别为95·5%和95·2%(P>0·05);但治疗后氯沙坦组高尿酸水平有明显的下降(P<0·01),福辛普利组则下降不明显(P>0·05),2组比较有显著性差异(P<0·01)。结论氯沙坦除有良好的降压作用外,尚能安全有效地降低原发性高血压患者合并的高尿酸血症,可成为治疗这类患者的首选药物。     

银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨银杏达莫对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法60例2型糖尿病合并周围神经病变患者,在严格控制血糖的基础上随机分成两组,32例使用银杏达莫注射液为治疗组,28例使用丹参注射液为对照组,疗程15d。结果治疗组总有效率81.3%,对照组总有效率57.2%,两组间有显著性差异(P=0.042)。且两组均未见明显不良反应,治疗组血液流变学明显改善(P<0.01)。结论银杏达莫注射液是糖尿病周围神经病变有效且安全的辅助治疗药物。     

音乐疗法在脑中风后认知和情绪恢复的康复应用研究

脑卒中即“脑血管意外”，中医称之为“中风”，指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。     

REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重病人预后的临床意义

目的探讨快速急诊内科评分(REMS)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测急诊危重病人预后的意义。方法回顾分析急诊内科收治的211例急危重病人并进行REMS与APACHEⅡ评价疾病的严重程度,分析不同REMS与不同APACHEⅡ病人的分值,评价REMS与APACHEⅡ的关联性。结果随着REMS评分或APACHEⅡ评分分值的增加,病人病死率明显增加(P均<0.01)。结论REMS作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值。     

急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术对心包积液的临床价值

目的 探讨急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术对不明原因心包积液的临床诊断、治疗价值。方法 分析2011-10~2014-03我院急诊科收治的25例不明原因的中到大量心包积液患者应用超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的临床资料,其中男18例,女7例。结果 25例患者均一次性穿刺置管成功,症状迅速减轻。经检查确定病因:恶性肿瘤性13例(52%),结核性3例(12%),心力衰竭性4例(16%),甲状腺功能减退性2例(8%),尿毒症性2例(8%),系统性红斑狼疮1例(4%)。导管留置时间平均8 d(5-26 d),均无发生感染、组织脏器损伤等严重并发症。结论 急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术不仅是一项简便、安全、有效、经济的治疗心包积液的方法,而且有助于临床尽快明确心包积液的病因,从而达到急诊有效分流,标本兼治的目的。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症的干预作用

目的 探讨氯沙坦对原发性高血压患者合并高尿酸血症的治疗作用.方法 选择86例原发性高血压1～2级患者,血尿酸在410～530 μmol/L,随机分成2组:氯沙坦组(50 mg/d,n=44)、福辛普利组(10 mg/d,n=42),平均8周,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究.结果 氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果同福辛普利一样有效,2种药物降压总有效率分别为95.5%和95.2%(P＞0.05);但治疗后氯沙坦组高尿酸水平有明显的下降(P＜0.01),福辛普利组则下降不明显(P＞0.05),2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 氯沙坦除有良好的降压作用外,尚能安全有效地降低原发性高血压患者合并的高尿酸血症,可成为治疗这类患者的首选药物.     

老年原发性高血压病与高胰岛素血症关系的研究

目的：探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性。方法：测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（PINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并进行对比。结果：老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[（13．5±5．0）mU／L：（9．2±4．6）mU／L,（40．9±10．4）mU／L：（16．1±6．9）mU／L,P〈0．01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[（-4．2±0．3）：（-3．4±0．3）,P〈0．05]。结论：老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关。     

23例重度低血糖昏迷的救治体会

1997年以来 ,我院共救治 2 3例重度低血糖昏迷患者 ,均达到快捷诊断、迅速缓解的目的 ,现总结如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 10例 ,女 13例 ;年龄 42～ 78岁 ,年均 6 1岁。 18例为诱导性低血糖昏迷 ,其中 16例由降糖药应用不当所致 ,2例为酒精性低血糖昏迷 ;3例为胰岛 β细胞瘤 ;2例系其它原因所致。2　方法和结果所有患者除必要病史、体检外 ,立即用快速血糖测定仪(名称 :ONE TOU CH ,厂家 :CIFESCAN,INC,U .S.A)检测血糖 ,血糖值均在 0 .5～ 2 .1mmol/ L。确诊后即予 5 0 %G.S40～ 80 ml静脉推注 ,5～ 2 5分钟逐渐清醒 ,随后…