三间隙引流术在腺源性肛周脓肿治疗中有效性和安全性的前瞻性队列研究

背景肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,主要由肛腺感染引起,脓肿一旦形成应及时手术治疗.目前有多种治疗肛周脓肿的方法,但均存在一定的缺点,我们根据肛周脓肿发病的生理病理机制设计了一种新的手术方式-三间隙引流术,以最大限度保护肛门括约肌功能,减轻患者痛苦.目的探讨三间隙引流术(three-cavity clearance, TCC)在腺源性肛周脓肿治疗中的有效性和安全性.方法以2017-01/2018-01在南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心收治的行肛周脓肿TCC的患者作为研究对象,以此建立队列;对照组选取同期行肛周脓肿单纯切开引流术的患者,以年龄差距5岁以内、性别相同且脓肿部位相同与实验组进行1:1配对,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、肛瘘形成率及肛门失禁情况.结果每组各32例,共64例患者纳入本研究,三间隙引流组的肛瘘形成率为6%,明显低于单纯切开引流组(34.0%, P0.01);三间隙引流组与单纯切开引流组均未出现肛门失禁的情况;两组的住院时间、创面愈合时间没有统计学差异(P0.05).结论肛周脓肿TCC是一种安全的完全肛门括约肌保留的治疗肛周脓肿的术式,能有效降低术后肛瘘形成率,值得临床进一步推广和应用.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理

腹腔镜作为当今最常用的微创技术,在结直肠癌手术中的应用日益增多,其可以缩短患者的住院时间、减轻术后疼痛、减少肺部并发症的发生并促进患者早日康复.虽然快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仅要求手术微创,而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响,以达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科应用于临床最为成功的领域是结肠切除,并且病人的免疫功能、营养状态和器官功能等都可获得改善[1-2].但其需要不同学科的专业的人员组织在一起进行协作,其中护理在康复中起到积极作用.现总结如下.     

丹参酮ⅡA磺酸钠对肢体缺血再灌注后大鼠肺组织超微结构的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肢体缺血再灌注后肺组织超微结构的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分成假手术组(A组)、单纯缺血再灌注组(B组)和丹参酮ⅡA磺酸钠组(C组)。采用常规法建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。利用光镜和电镜观察肺组织形态学改变和超微结构改变,利用比色法测定肺组织中MDA、SOD、XOD水平,并进行比较。结果与B组相比,C组肺血管扩张、炎性细胞聚集、组织损伤明显减轻;肺组织MDA、XOD活力明显降低,SOD活力升高。结论丹参酮对肢体缺血再灌注后肺组织结构具有明显的保护作用。     

温州地区护理实习生遭受医院暴力事件的现况调查

目的：评估温州地区护理实习生实习期间遭受医院暴力事件的发生率、影响因素及产生原因。方法：采用整群方便抽样结合问卷调查的方法分析2016-2019学年在温州地区护理实习生医院暴力发生现状,采用logistic回归分析护理实习生遭受医院暴力事件的独立危险因素。结果：护理实习生遭受医院暴力事件达65.7%,最主要形式为言语攻击（占64.3%）,其次分别为物理攻击（占10.4%）和性骚扰（占2.3%）。3 年之间医院暴力事件发生率均较高且差异无统计学意义（P ＞0.05）。Logistic回归分析发现教育水平低（OR =5.788,95%CI =3.368～9.946,P ＜0.001）与独生子女（OR =3.236,95%CI =1.921～5.452,P =0.008）是暴力发生的独立危险因素。导致物理攻击的最主要原因为沟通问题和对护士操作技术不满意（占79.5%）,言语攻击的原因最主要为沟通问题、护士技术问题、治疗效果不满意和等待时间久（占91.4%）。结论：护理 实习生遭遇医院暴力事件的发生率仍然较高并受教育水平和是否独生子女影响,沟通和技术问题是导致暴力的最主要原因。     

快速康复护理在结肠癌患者围手术中的应用分析

目的观察快速康复护理在结肠癌患者围手术期的应用效果。方法抽取本院2013年8月~2014年4月收治的围手术期结肠癌住院患者46例,将他们随机分组,分成实验组及对照组,每组分别23例,给予实验组患者快速康复护理措施,给予对照组传统的护理措施,观察和比较两组患者的护理效果。结果实验组患者初次排气、排便,及住院时间、首次进食时间、导尿管及胃管留置时间等均比对照组短,实验组明显优于对照组(<0.05)。结论在结肠癌患者围手术期应用快速康复护理,改善了患者临床症状,节省了费用,值得推广并应用。     

专科护理在结直肠肿瘤临床带教中的实践体会

<正>临床带教是临床教学的重要方法和主要模式,其质量直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[1],临床带教质量的优劣,决定了护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位适应临床需要。我科因护理对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求,为结直肠肿瘤患者护理要求专业性强、知识面宽,护理难度大,带教频率快,而护生     

导学式情境模拟教学法在实习护生职业风险培训中的应用

目的 提高实习护生护理职业风险意识.方法 根据实习时间将2018年6月至2019年4月的实习护生98人作为对照组,2019年6月至2020年4月的实习护生72人作为观察组.对照组按传统方法开展以PPT讲授为主导的不良事件分析会进行职业风险培训.观察组运用导学式情境模拟教学法,将护理不良事件案例结合情境模拟进行职业风险培...     

自制多媒体在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用效果研究

目的 探讨自制多媒体在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用效果.方法 将257例自体动静脉内瘘透析患者随机分成对照组(n=122)和观察组(n=135).对照组给与常规的内瘘健康教育;观察组在此基础上加自制多媒体宣传片进行宣教.结果 观察组在动静脉内瘘的功能锻炼、按压内瘘止血、保护内瘘方法、阻塞原因和预防及堵塞的应急处理知识掌握程度明显优于对照组(P<0.05).结论 自制多媒体宣传片可显著提高动静脉内瘘健康教育效果,有效防止内瘘多种并发症,保证维持血液透析疗效,延长生命,提高了患者满意度.     

中西医结合治疗特发性肺纤维化疗效观察

目的观察宣肺止嗽合剂结合西医治疗特发性肺纤维化的疗效。方法将100例特发性肺纤维化患者随机分为2组,治疗组50例采用中西医结合疗法治疗,对照组50例采用西医疗法治疗,比较2组疗效及肺功能。结果治疗组总有效率86%,对照组总有效率48%,2组比较有显著性差异(P0.01)。治疗后2组肺功能均明显改善,且治疗组更明显。结论宣肺止嗽合剂与西医结合治疗特发性肺纤维化,对改善肺功能及临床症状有确切疗效。