乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比

目的：对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检（ SLNB）与腋窝淋巴结清扫（ ALND）术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者,随机分为SLNB组（ n＝20）和ALND组（ n＝20）。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近（P＝0．067、P＝0．212、P＝0．698）;ALND组在术后第1、2周时大于术前（P＝0．004、P＝0．012）,第4周时与术前接近（P＝0．204）。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000）,第4周时恢复至术前水平（P＝0．163）。 ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前（P＝0．000、P＝0．000、P＝0．000）。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义（P＝0．284、P＝0．558）。术后第4周SLNB组均高于ALND组（P＝0．000、P＝0．000）。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者,SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施。方法对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%。中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25～150 m in,平均(42.5±6.3)m in,术后住院时间3～5 d,平均3.6 d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析

目的分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义。方法回顾性分析2006年1月~2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者(三阴乳腺癌组)的临床特点、病理特征以及随访情况,并与同期355例非三阴乳腺癌患者(非三阴乳腺癌组)相比较。结果三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组,差异有统计学意义(16.5%比7.0%,P=0.007);三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为69.4%和73.2%,均显著低于非三阴乳腺癌组(84.8%、89.1%,P=0.020、0.012);进一步分层显示,淋巴结阳性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组(57.9%比76.4%,P=0.023;65.2%比83.4%,P=0.032);而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组(74.7%比89.8%,P=0.039),但OS并无显著差异(82.0%比93.5%,P=0.313)。Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌(P<0.05)。结论三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点,其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者。其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素。Ki-67在三阴乳腺癌中过表达,对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义,是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物。     

应用电脑近红外线乳腺检查仪诊断乳腺癌

使用ＬＸ－７６７Ｂ型电脑近红外线乳腺检查仪共检查门诊病人５１２例，诊断乳腺癌４２例，其中假阳性４例，诊断符合率９０．５％。乳腺癌的近红外图像主要表现为肿块的灰影与血管改变，分析图像时应着重观察两者间的关系，该检查的诊断符合率高于针吸及Ｘ线钼靶片，且无创伤、无痛苦、无射线损伤，可作乳腺癌检查之首选。     

中晚期乳腺癌术后放疗的价值

目的 探讨中晚期乳腺癌术后放疗的疗效。方法 ５０例术后患者（其中根治术１９例，改良根治术３１例）在术后２月内进行放疗。设野包括内乳区野、腋－锁联合野，胸壁野，计算靶区剂量为５０Ｇｙ。     

乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效观察

目的：观察分析乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2013年12月收治的88例乳腺癌患者,所有患者均自愿选择保乳治疗（观察组44例）或乳腺癌改良根治术（对照组44例）,具体包括保乳手术、辅助化疗、辅助放疗等。术后随访1-12个月,统计患者手术疗效,并按照乳腺美容评估标准（Rose 标准）对患者保乳手术美容效果进行评价。结果观察组治疗有效率为95.45%,对照组为93.18%;但观察组美容疗效优良率为88.64%,对照组为43.18%。结论乳腺癌保乳手术治疗在改善患者乳腺外观、降低患者肿瘤复发和远处转移上具有显著疗效,患者生活质量和生存质量显著改善,值得临床推广。     

硬膜外导管结合美蓝染色在乳管切除术中的应用

对溢乳导管行乳管切除术是治疗乳头溢液的主要方法，寻找并确定溢乳导管是手术的关键，应用硬膜外导管结合美蓝染色能很好地显示病变导管及其末端导管、小叶。我们从2000年9月～2007年12月间采用这种方法行乳管切除术69例次，取得满意效果，现报告如下。     

全胃切除"双S"吻合重建消化道吻合技术的改进

我科自1992年在全胃切除术中采用"双S"吻合重建消化道,该重建术式在食物的营养吸收、"代胃"等方面效果都较理想,手术并发症(返流性食管炎、倾倒综合征等)也都小于其它几种常用的吻合方式.但吻合口较多,手法吻合需用60～90 min,稍觉有些费时[1].自2002年以来,我们对吻合技术作了改进,消化道重建过程中全部用吻合器、缝合器,方便了操作,缩短了手术时间,效果满意.现将2002年1月～2003年5月用改进方法所做的14例"双S"吻合重建消化道病例报道如下.     

精囊腺囊腺瘤引起直肠不全梗阻1例

1　病历简介病人男 ,3 4岁。因渐进性排便困难 3个月入院。问诊及一般查体均无阳性记载。肛门指检于直肠前壁扪及质韧肿块。肿块下缘距肛缘 4cm ,上缘不可及。B超探及盆腔见一 10 7mm× 85mm的囊性包块 ,其内可见一 5 6mm×40mm的略增强回声团块。术中探查见肿块位于腹膜返折下方 ,直径约 12cm。切开腹膜返折分离囊肿时发现 ,前壁可见双侧输精管进入 ,后壁与腹膜返折下直肠相连。为避免损伤相关组织 ,剪开囊壁吸出囊液 (约 2 5 0mL ,“巧克力”样 ) ,见囊内一直径约 4cm的实质性肿块 ,其基底部与精囊腺相连。只能从实质性肿块根部切除 ,做…     

粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的 评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值.方法 对129例可疑性乳房肿物的患者,行乳腺肿物粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB);标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行乳房根治性切除;而CNB结果阴性者,行肿物切除冰冻活检后决定手术方式.结果 129例患者中,CNB阳性结果87例,阴性42例(其中可疑恶性者6例),这6例最后证实为假阴性,没有假阳性结果.CNB诊断的敏感性93.55%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.71%.总的准确性93.28%.结论 1)CNB诊断乳房可疑性肿物的准确率高,没有假阳性结果报告,可以作为乳房根治性切除和术前新辅助治疗的依据;2)操作简单和不需要特殊的训练,适合于临床实践中推广.