胆囊癌中PTEN基因异常表达及甲基化的研究

目的 探讨胆囊癌的发生、发展及转移与PTEN 基因异常表达及其基因启动子区异常甲基化的关系。方法 选取胆囊癌标本44 例（胆囊癌组）和胆囊炎标本20 例（对照组）,通过免疫组织化学染色、Western-blot、甲基化特异性PCR法分析两组患者胆囊组织中PTEN 基因表达及启动子区甲基化差异。结果 与对照组相比,胆囊癌组中PTEN 基因表达阳性率明显下降（P＜0.01）,而启动子区甲基化阳性率显著增高（P＜0.01）;胆囊癌组中有淋巴结转移者PTEN 基因表达阳性率较无淋巴结转移者降低（P＜0.05）,而启动子区甲基化阳性率增高（P＜0.05）;胆囊癌分期增高,PTEN 基因表达阳性率降低（P＜0.05）,而启动子区甲基化阳性率增高（P＜0.05）。结论 PTEN 基因低表达是胆囊癌的发生、发展及转移的重要原因之一,其低表达与启动子区过度甲基化有关。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在老年患者中的安全性及有效性.方法 对2009年1月～2012年1月140例胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCBDE的临床资料进行回顾性分析,按年龄分为老年组(年龄≥65岁,n=42)和对照组(年龄＜65岁,n=98),比较2组手术时间、中转开腹率、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后死亡率有无差异.结果 老年组住院费用(17 149.7 ±8275.8)元,显著高于对照组(13 710.8 ±5228.4)元(t=2.964,P=0.004);老年组手术时间(100.2±25.8) min与对照组(106.3±48.3) min无统计学差异(t=-0.772,P=0.442);老年组中转开腹率7.1％ (3/42)与对照组7.1％ (7/98)无统计学差异(x2=0.000,P=1.000);老年组术后住院时间(13.0±4.5)d与对照组(11.9±4.1)d无统计学差异(t=1.412,P =0.160);老年组术后并发症发生率16.7％ (7/42)与对照组15.3％ (15/98)无统计学差异(x2=0.041,P=0.839).2组均无死亡病例.140例随访8 ～42个月,平均25.9月:老年组2例结石残留,其中1例术后3个月行体外冲击波碎石后胆道镜经T管窦道取出结石,1例术后2个月行ERCP+ EST取石;对照组无结石残留,1例术后20个月胆道结石复发,行ERCP+ EST取石.结论 LC联合胆总管探查不仅对年轻患者,对老年患者也是安全有效的.     

氩气凝血器在保脾手术中应用6例报告

近年由于对脾功能的深入研究和脾切除术后病人的长期随访观察,认识到脾脏是人体不可缺少的器官。当脾脏损伤或良性疾病时,保留正常的脾功能十分必要,目前各种保脾手术广泛应用于临床。我院将氲气凝血器(以下简称ABC)用于保脾手术,1990年10月至今共施行6例,发现该方法止血效果满意,现报道如下。     

胸腔闭式引流管误入腹腔三例报告

例1:男,50岁。车祸伤后胸闷、气急、腹痛2小时入院。查体:呼吸急促,BP13/7kPa,左肺呼吸音低,叩诊浊音。腹膜刺激征( )。胸腹穿吸出不凝血液,即在左第7肋间腋中线行胸腔闭式引流术,引流出血性液约1000ml。随后探查手术中发现引流管位于脾周,且肠系膜血管断裂出血,横膈明显抬高。术后胸片示横膈抬高至第6肋间,左胸腔中等量积液。于第6肋间腋后线处重插引流管成功。     

右下腹痛 腹部肿块

病历摘要患者,女性,69岁,农民。右下腹痛半年,加剧一天入院。近半年一直感右下腹隐痛,因症状轻而未介意。昨起突然右下腹绞痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物二次,无明显寒热,无尿痛、尿频、尿急及腹泻。在当地医院输液、肌注阿托品无效而转来本院。近半年来,食欲可,体重未下降,大便无殊。18年前曾行左侧     

急性水肿型胆源性胰腺炎46例手术时机探讨

老年胰腺炎是一种非常严重的外科疾病。在我国 ,5 0 %～ 70 %老年胰腺炎为胆源性 ,而其中水肿型占 5 2 5 %。所以正确处理老年急性胆源性水肿型胰腺炎 (ＡＥＢＰＥ )对减少并发症、提高患者生存率 ,尤为重要。本文拟结合我科ＡＥＢＰＥ 46例诊治体会 ,对ＡＥＢＰＥ的手术时机进行探讨。1　 临床资料1.1　一般资料　我科于 1992年 3月至1999年 6月共收治ＡＥＢＰＥ患者 46例 ,占同期胰腺炎总数 6 4% ,其中女 3 2例 ,男 14例 ,年龄 60～ 92岁 ,平均 68 5岁。患者均有腹痛 ,血、尿淀粉酶增高 ,腹部Ｂ超提示胰腺肿胀、胆道结石。其中 3例有糖尿…     

急性继发性腹膜炎患者血浆一氧化氮测定及其临床意义

目的：了解急性继发性腹膜炎（简称ASP）患血浆一氧化氮（plasma nitric oxide,P-NO)含量变化情况以及与腹膜炎程度的关系。方法：检测了60例成年ASP病人的P－NO含量，与健康成人进行比较，并分析P－NO与腹膜炎APACHE II积分的关系。结果：与对照组比较，ASP组P－NO平均含量显升, 与APACHE II积分呈直线正相关。结论：ASP病人体内存在NO代谢严重紊乱，这在ASP的发生，发展过程中起着重要作用，测定P－NO在一定程度上可作为判断和动态监察ASP病情的指标。     

游离胆囊四例

Breawel通过尸检报告游离胆囊发病率为5％,但临床见到很少。作者遇到四例,报告如下:例1,女,54岁。因复发右上腹痛三年,B超示“慢性胆囊炎”而行手术。术中见胆囊与肝仅一系膜相连,逆钟向扭转270°,并与横结肠粘连。例2,女,69岁。右下腹痛一天,以“卵巢囊肿蒂扭转”入院。体检:右下腹可及10×5cm肿块,边缘光滑,有压痛。术中见“肿物”为胆囊,仅颈部与肝相连。胆囊内有多枚小结石。例3,女,81岁。因右上腹绞痛8小时入     

流行性出血热误诊急腹症临床报告

流行性出血热误诊急腹症临床报告（３１１８００）浙江省诸暨市红十字医院袁岳军（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院陈林朱铁明流行性出血热是一种较常见的自然疫源性传染病，主要表现为发热、休克、出血和肾功能损害，早期诊断和治疗愈后良好。我院近年收治的流行性出...