影响严重感染和感染性休克集束化治疗预后的多因素分析

目的分析严重感染和感染性休克集束化治疗中影响预后的相关因素。方法选择宁夏医科大学总医院ICU149例进行6h、24h集束化治疗的严重感染和感染性休克患者为研究对象进行回顾性调查,记录集束化治疗完成的情况,将研究对象以28d存活与否分别分为存活组和死亡组,将6h和24h集束化治疗的各指标进行多因素非条件Logistic回归分析,分析集束化治疗中影响严重感染预后的独立相关因素。结果单因素分析显示:集束化治疗中1h抗生素、留取病原学标本、2h CVP监测、HCT和气道压5项与严重感染预后相关,Logistic回归分析显示:集束化治疗中6h早期目标导向治疗(early goal directedtherapy,EGDT)是影响严重感染预后的独立保护因素。结论集束化治疗可以改善严重感染和感染性休克患者的预后,其中6hEGDT治疗达标,可以明显改善严重感染和感染性休克患者的预后。     

有创机械通气在重症急性左心衰竭治疗中的应用

为探讨有创机械通气治疗重症急性左心衰竭(ALVF)的疗效和临床应用价值,回顾性分析23例收住ICU的重症ALVF患者在常规治疗基础上应用有创机械通气治疗,观察其病情变化情况.结果 ,经有创机械通气治疗后患者心率、平均动脉压、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及血气pH值明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气是抢救得以成功的关键.     

前列腺素EP4受体激动剂HY-128686对实验性缺血性脑梗死的神经保护作用

目的:研究前列腺素EP4受体激动剂HY-128686对大鼠短暂性局灶性脑缺血的治疗作用及其机制.方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,使用不同剂量HY-128686或空白溶剂处理后,大鼠进行神经系统缺陷评估,收集脑样本,计算梗死面积,检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β...     

脓毒症患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P的表达与凝血/纤溶功能关系研究

目的探讨脓毒症（Sepsis）患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P（s-CD62P）的表达及其与凝血/纤溶指标的关系。方法以ICU住院治疗的70例患者为研究对象,分为Sepsis组38例、全身炎症反应综合征（System-ic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）组32例,另选取健康体检者20例作为正常对照组。分别检测其入住ICU后24h内的s-CD62P、血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）和抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）,并分别进行CD62P与上述凝血/纤溶指标的相关分析。结果①与正常对照组和SIRS组比较,Sepsis组s-CD62P水平明显升高（P〈0.05）;②与正常对照组比较,Sepsis组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高,而PLT计数、AT-Ⅲ活性显著降低（P〈0.05）;③s-CD62P水平与D-dimer、PT和APTT明显正相关,而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相关（P〈0.05）。结论脓毒症患者血浆s-CD62P水平明显升高,发生凝血/纤溶功能障碍较为常见;s-CD62P不仅是血小板活化的标志物,也是脓毒症炎症反应与凝血/纤溶功能障碍发生和发展的重要始动因素。     

家族序列相似性13A基因干扰对人气道上皮细胞凋亡和增殖的影响及与慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑的关系

目的探讨家族序列相似性13A(FAM13A)基因与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)小气道重塑的关系,及干扰FAM13A基因表达对人气道上皮细胞(16HBE细胞)凋亡和增殖表型的影响。方法收集2018年1月至2020年1月宁夏医科大学总医院胸外科因肺部肿瘤或肺大泡行手术治疗的患者74例,根据肺功能和吸烟史分为4组:肺功能正常不吸烟组(正常组,23例)、肺功能正常吸烟组(吸烟组,24例)、慢阻肺不吸烟组(11例)和慢阻肺吸烟组(16例),采用免疫组化检测各组小气道FAM13A基因表达,并分析其与肺功能气流受限指标的相关性。设计FAM13A基因短片断干扰RNA(shRNA)片段,构建和包装FAM13A基因shRNA慢病毒载体,转染16HBE细胞,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹法检测FAM13A基因表达水平,并筛选最佳shRNA序列。运用流式细胞技术检测细胞凋亡率和细胞增殖标志物Ki-67荧光强度。结果 FAM13A主要表达于小气道上皮细胞的胞质,慢阻肺不吸烟组和慢阻肺吸烟组小气道上皮细胞FAM13A吸光度(A)值均高于正常组和吸烟组(0.365±0.026、0.412...     

高支链氨基酸肠外营养支持对危重症病人肝肾功能保护作用的临床对照研究

目的:研究高支链氨基酸肠外营养(PN)液对危重症病人肝肾功能的支持和保护作用.方法:192例危重症病人为研究组,另172例危重症病人为对照组,对两组病人进行对照研究.两组病人PN时间均超过1周.研究组病人选用富含支链氨基酸的“复方氨基酸注射液(17AA-H)”;对照组选用均衡性“复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)”,其他营养配置、用药和临床治疗无差别.比较两组病人PN前和PN后第1、3、5和7天的肝肾功能指标、APACHEⅡ评分等变化.结果:①PN治疗第3天后,两组病人总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(AST)和谷草转氨酶(ALT)等均呈下降趋势;研究组治疗第7天TBIL水平显著低于对照组(P＜0.05).②PN治疗第3天后,仅研究组病人血清尿素氮(BUN)呈下降趋势,治疗第7天BUN水平显著低于对照组(P＜0.05).③PN治疗第3天后,两组病人APACHEⅡ评分均呈下降趋势,研究组显著低于对照组(P＜0.05).④PN治疗第7天后,研究组病人肝功能不全发生率由治疗前的28.6％降至19.8％,与治疗前比有显著性差异(P＜0.05).结论:富含支链氨基酸的PN液具有良好的肝肾器官保护作用,有利于病人康复.     

血管内皮生长因子与急性呼吸窘迫综合征关系的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺毛细血管通透性改变中的作用。方法测定30例ARDS患者、18例具有发生ARDS高危因素但未发生ARDS的患者、12例单纯机械通气患者以及11例正常对照者血浆VEGF、IL-6、sVEGFR-1、sVEGFR-2水平。结果ARDS患者血浆VEGF水平与未发生ARDS高危因素组和单纯机械通气组比较明显升高[(181.25±57.60)pg/mLvs(122.03±54.02)pg/mL和(82.33±36.38)pg/mL,P均<0.001];ARDS患者存活组VEGF水平与死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS组血浆sVEGFR-1水平分别与未发生ARDS的高危因素组、单纯机械通气组及正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),sVEGFR-2水平有低于正常对照组趋势,但无统计学意义。ARDS患者血浆IL-6水平较未发生ARDS的高危因素患者明显升高(P<0.001),且与IL-6水平呈正相关(r's=0.587,P<0.001)。结论升高的VEGF可能在ARDS早期发生中发挥了作用,IL-6可能参与此调节机制中。