新生儿高胆红素血症与心肌损伤的临床研究

目的通过检测高胆红素血症新生儿血清中总胆红素和肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等的改变观察高胆红素对心肌的影响,探讨新生儿高胆红素血症是否存在对心肌的损害。方法对100例高胆红素血症新生儿进行肝功能和肌钙蛋白、心肌酶谱检测。结果高胆红素血症患儿治疗前、后肌钙蛋白、心肌酶谱改变均具有高度显著性差异(P0.01),即治疗前、后肌钙蛋白转阴。总胆红素、心肌酶谱比较:心肌酶谱的升高与血清胆红素升高有关,差异有显著意义(P0.01)。结论新生儿高胆红素血症可能造成心肌损害,但随着胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常,不一定造成心肌细胞的不可逆损害。     

围产高危因素对新生儿血清神经元特异性烯醇化酶影响的探讨

缺氧缺血是导致新生儿脑损伤的最常见原因,任何缺氧缺血性疾病,都会导致脑损伤,据统计,我国每年仅因窒息而发生不同程度伤残者就约为30万,成为危害我国儿童生活质量的重大问题.国外报导新生儿缺氧缺血性脑病多由产前并发症引起较长时间的缺氧缺血或出生时窒息引起[3].     

挤压脐带胎盘输血方法对极低出生体质量儿的影响#br#

目的探讨挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体质量(VLBW)早产儿的影响。方法以2011年9月至2014年5月出生并行挤压脐带的57例VLBW早产儿作为挤压组,2008年1月至2011年8月出生并行常规脐带结扎的61例VLBW早产儿作为对照组,分析两组VLBW早产儿常见并发症发生率以及输血情况、肺泡表面活性物质(PS)使用、呼吸机使用时间、吸氧时间和病死率的差异。结果挤压组的重度窒息、侧脑室出血及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);挤压组的输血次数、输血量和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBW出生时行脐带挤压能减轻窒息、减少脑室出血及贫血,并能降低其对输血、机械通气的需求。     

新生儿羊水泡沫试验与板层小体计数结果的相关性探讨

目的胎肺发育不成熟,可致新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）,肺表面活性物质（PS）替代疗法已成为NRDS的常规治疗,但也可能导致部分患儿接受不必要的气管插管和PS使用,通过肺成熟度测定预测早产儿发生NRDS的可能性,可极早预防或减少不必要的气管插管及PS的使用。本研究进行两种肺成熟度测定方法之间的相关性探讨,为临床选择提供依据。方法羊水泡沫试验和板层小体计数。结果羊水泡沫法与板层小体计数有正相关关系。     

昆明地区新生儿黄疸606例临床分析

目的通过黄疸监测了解昆明地区足月新生儿黄疸发生情况;极早发现病理性黄疸进行早期治疗。方法采用日本生产的JM-103经皮胆红素测定仪,每日早查房时对每个新生儿的额部正中（眉间）及胸部（胸骨角）进行测试,取其均值,数值（12.9mg/dl时,每个部位测2次,取两次的平均值。结果昆明地区足月新生儿黄疸发生率高,黄疸程度深,在高胆红素血症婴儿中74.75%无明显原发疾病。结论（1）昆明地区足月新生儿黄疸发生率高,黄疸程度深,可能与昆明海拔较高、纯母乳喂养、初产妇、剖宫产率较高（60.9%）等因素有关,是否存在生理性黄疸的峰值高于其它地区有待于进一步观察;（2）如何避免高胆红素血症对机体的损害,同时防止过度治疗仍然是值得探讨的问题。     

持续正压通气下肺表面活性物质气管内注入法的应用

肺表面活性物质（PS）是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征（NRDS）的重要物质。可降低肺泡气-液界面表面张力，保持肺泡稳定，防止肺不张和肺萎陷。传统的给药方法为先作气管插管，再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入，每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1—2min或患儿采取仰卧正中位，不改变体位，尽快将药液推入气管插管，加压通气3min。我科在过去也采用上述两种方法，     

150例早产儿出生时羊水板层小体计数和泡沫试验的阴性预测值、阳性预测值、敏感性及特异性之间的比较

目的羊水板层小体计数和羊水泡沫试验预测早产儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）两种方法的比较。方法对150例早产儿出生时全部采羊水进行板层小体计数和泡沫试验的检测,计算出每种方法的阴性预测值、阳性预测值、敏感性和特异性,并进行比较。结果板层小体计数和泡沫试验能很好的反映同一指标;但板层小体计数的上述各项指标均优于羊水泡沫试验,胎龄34w以内的早产儿尤为明显。结论早产儿尤其是胎龄34w以内的早产儿预测其是否发生RDS,羊水板层小体计数方法优于羊水泡沫试验。     

脐带结扎方式对早产儿并发症的影响

目的 探讨不同脐带结扎方式对早产儿并发症的影响.方法 选择2011年9月至2013年12月本院产科顺产出生的早产儿,分别按挤压脐带、延迟脐带结扎及常规脐带结扎三种方法结扎脐带,每组各纳入100例,对3组早产儿出生12 ～24 h的Hb、Hct和部分并发症发生情况进行比较分析.结果 延迟脐带结扎组Hb(g/L)高于挤压脐带组和常规脐带结扎组[(204 ±25)比(196±16)、(185±12)],挤压脐带组高于常规脐带结扎组;延迟脐带结扎组Hct(％)高于常规脐带结扎组[(67.5±3.0)比(65.9±3.2)],差异有统计学意义(P＜0.05).挤压脐带组和延迟脐带结扎组发生败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)和贫血的比例均少于常规脐带结扎组(败血症:11％、13％比24％,NEC:6％、5％比15％,贫血:21％、12％比37％),差异有统计学意义(P＜0.05),挤压脐带组和延迟脐带结扎组差异无统计学意义(P＞0.05);各组发生RDS、颅内出血、呼吸暂停、红细胞增多症、高胆红素血症、新生儿出血症、早产儿视网膜病(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的比例差异均无统计学意义(P＞0.05).挤压脐带组和延迟脐带结扎组住院时间(天)和住院费用(万元)均低于常规脐带结扎组[住院时间:(28.7±1.5)比(32.4±1.3)、(36.2±1.4),住院费用:(3.1±0.2)比(3.2±0.4)、(3.9±0.3)],挤压脐带组低于延迟脐带结扎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 挤压脐带和延迟脐带结扎可减少早产儿部分并发症的发生,降低住院时间和费用,易于临床开展,有利于改善早产儿预后.     

合理使用抗菌药物治疗新生儿高胆红素血症

目的 对新生儿高胆红素血症及病理性黄疸患儿使用抗菌药物进行分析,了解降低新生儿抗菌药物使用率的可能性.方法 对2003-2010年医院新生儿抗菌药物使用情况进行分析,前4年设为对照组,后4年设为试验组,对两组间抗菌药物使用率、治疗高胆红素血症及病理性黄疸患儿抗菌药物使用率、医院感染发生率、平均住院日、治疗费用等进行统计处理及分析.结果 试验组抗菌药物使用率较对照组下降50.28％;试验组高胆红素血症及病理性黄疸的抗菌药物使用率较对照组下降92.44％;平均住院日、医疗费用、药品费均较前4年明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);医院感染率经统计处理,差异无统计学意义.结论 感染仅只是引起新生儿高胆红素血症及病理性黄疸的部分原因,实践表明,绝大多数的高胆红素血症患儿是不需要使用抗菌药物进行治疗.     

新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤与神经元特异性烯醇化酶浓度的相关性探讨

目的探讨新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化与新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对30例窒息儿生后1天、3天、5天及14天的血清进行NSE测定,100例正常新生儿生后3天血清进行NSE测定作为对照。结果两组生后3天血清NSE均数之间比较,窒息组较正常组高,差异有显著性(P(0.05)。窒息组病情好转NSE随之下降,生后第1天与第5天、14天的血清NSE两两比较差异有显著性(P(0.05);第3天与14天的血清NSE均数之间的比较差异有显著性(P(0.05);窒息儿中67%的NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重,NSE浓度越高,HIBD发生率越高。结论生后第3天血清NSE浓度窒息新生儿较正常新生儿高;NSE浓度变化与缺氧缺血性脑损伤的病程相符,与病情严重程度呈正相关;NSE与窒息发生率及窒息的严重程度有较密切