小剂量低分子肝素在SAP中的治疗作用

目的讨小剂量低分子肝素对SAP的治疗作用。方法回顾性分析102例SAP病例资料,其中普通治疗组（G组）62例,小剂量低分子肝素（LMWH）治疗组（H组）40例。G组采用常规治疗;H组在G组上加用小剂量LMWH。比较治疗前后急性生理学与APACHEⅡ评分、血常规、血清尿淀粉酶、凝血指标、肝功能和肾功能、平均住院日、并发症率、死亡率、治愈率,部分病例（G组17例,H组11例）检测血清IL-6。结果（1）APACHEⅡ评分和IL-6水平：H组随治疗时间的延长,APACHEⅡ评分和IL-6水平均下降,治疗后1w与治疗前比较差异均有显著性（p〈0.05）;而G组呈现先降后升的趋势;治疗1w和2w后H组APACHEⅡ评分和IL-6水平均明显低于G组。（2）血常规明显异常者、血尿淀粉酶升高者、肝功能不全者及肾功能不全者所占比例：治疗前无明显差别（p〉0.05）,治疗1w和2w后H组亦明显低于G组（p〈0.05）。（3）凝血指标：H组在LMWH治疗前后比较凝血指标,凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原在入院时与治疗2w后均无明显差别（p〉0.05）。（4）H组平均住院日、并发症率、死亡率分别为（31＋9d）、32.7%、11.5%,明显短于G组的（43＋8d）、59.8%、27.6%（p〈0.05）。治愈率：H组（82.1%）明显高于G组（68.2%）（p〈0.05）。结论（1）小剂量LMWH能够通过减少炎症介质的释放而有效治疗SAP。（2）小剂量LMWH治疗能改善胰腺的微循环,提高SAP的疗效。（3）小剂量LMWH治疗SAP疗效确切,更具有安全性,不会引起严重出血并发症。