某二级医院病人病情危重程度对绩效评价指标的影响分析

目的：了解分析病人病情危重程度对临床科室绩效评价指标的影响。方法：采用回顾性调查研究和分层随机抽样的调查方法，以某二级医院2006年的出院病人为研究对象。结果：对于二级医院而言．院内感染率、人均业务收入、治愈率、出院者平均住院费四项临床绩效评价指标与科室病人病情危重程度密切相关。结论：建议根据病人的危重程度对现有的绩效评价指标进行校正。     

深化职称制度改革对社区全科医师高级职称评审的影响探讨

<正>职称是专业技术人才学术技术水平和专业能力的主要标志。职称制度是专业技术人才评价和管理的基本制度，通常依据国家对人才发展的阶段性部署作出相应调整。上海市于2009年成立社区卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会，负责本市社区卫生高级专业技术职务任职资格的评审工作。到目前为止，共印发两个评审办法，即2009年《上海市卫生系列社区卫生高级专业技术职务任职资格评审工作试行办法》和2014年《上海市卫生系列社区卫生高级专业技术职务任职资格评审工作办法》，主要提出以下几点改革举措。     

上海市三级医院输血科现状调查与分析

目的:调查分析上海市三级医院输血科现状.方法:通过调查问卷,调查上海市24家三级医院输血科从业人员的基本特征、业务开展状况和医院与供血站之间的关系等.结果:本次调查的24家三级医院输血科从业人员共235人,其中,高级职称29(12.34％)人,中级职称78(33.19％)人;186(79.15％)人为医技人员,医生和护士分别为25(10.64％)人和24(10.21％)人.除白细胞滤除和自体输血外,其余常规检测项目的开展率均超过90.0％.A型血和O型血是最为紧张的需求血型.结论:上海市三级医院输血科现况有待进一步改善,血站应加大供血保障.     

新形势下医院发展的几点思考

随着我国经济和社会的发展，群众医疗保健需求的持续增长，社会对医院的期望值上升，必然推动医院服务功能与任务逐步扩大，由此带来医院管理内容、管理方法以及管理手段等一系列的变化。但医改之路并非坦途，目前虽争论纷纷，颇多歧义，但无论如何。我们应充分认识到卫生在社会生活中所处的地位和应发挥的作用，在坚守公平底线的同时寻求效率的改善，增强做好医院管理和医疗服务工作的自觉性。     

大蒜素联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨大蒜素联合雷贝拉唑三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法将184例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为3组：A组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋大蒜素胶囊治疗；B组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾＋大蒜素胶囊治疗；C组60例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾治疗。3组疗程均为7d，观察临床症状的改善情况。7d后，3组均继续服用雷贝拉唑3周。停药4周后复查胃镜，评估溃疡愈合率及Hp根除率。结果治疗后A、B、C3组的疼痛消失时间分别为（1．8±0．7）d、（1．5±0．6）d和（3．3±1．1）d，与C组比较，A、B2组疼痛消失时间差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B、C3组的镜下溃疡愈合率分别是93．54％、98．40％及91．67％，3组治疗总有效率均为100％；A、B、C3组药物不良反应发生率分别为8．1％、4．8％和8．33％，3组愈合率、总有效率及不良反应发生率均无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率A、B、C3组分别为95．17％、98．39％及83．33％，A、B 2组分别与C组比较Hp根除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大蒜素联合雷贝拉唑的三联及四联疗法均能缓解，临床症状，治愈溃疡，有效根除十二指肠溃疡患者的Hp感染，但四联疗法效果更为理想，服药依从性好，值得推广。     

肾细胞癌的药物治疗现状

自 18 2 6年 Konig第一个描述肾脏肿瘤以来 ,人们对其认识日益加深。肾脏肿瘤在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤 ,占全身肿瘤的 0 .4%～ 3%。肾肿瘤中以肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC)较为常见。Waldeyer于 186 7年证实肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞来源的肾细胞癌大量表达与多重耐药相关的 P糖蛋白 ,该蛋白可将进入肿瘤细胞的化疗药物泵出细胞 ,从而对多数化疗药物耐药。体外应用 P糖蛋白的抑制剂可逆转肾细胞癌对表阿霉素的耐药 [1 ]。目前 RCC治疗仍以手术为主 ,药物疗效欠佳 [2 ] ,虽应用环孢素 …     

转化生长因子α在肝癌中的作用

转化生长因子 (ＴＧＦ)包括ＴＧＦ α和ＴＧＦ β两类 ,ＴＧＦ α的作用是促进细胞增殖 ,ＴＧＦ β为生长抑制因子。1　ＴＧＦ α的结构与功能成熟的ＴＧＦ α是由 50个氨基酸组成的单链多肽 ,其结构、功能与表皮生长因子 (ＥＧＦ)相关。ＴＧＦ α具有与ＥＧＦ相当的亲和力与ＥＧＦ受体相结合 ,结合后也能激活受体酪氨酸激酶 ,故有学者认为 ,纯化的ＴＧＦ α是ＥＧＦ的同类物。人和大鼠的ＴＧＦ α前体长度分别是 1 60和 1 59个氨基酸 ,在许多类型细胞中 ,这种前体不能被弹性蛋白酶类水解 ,一般固定在细胞膜内 ,能导致分泌具有活性的ＴＧＦ …     

交互分配法在成本核算中的应用

全国社区卫生服务工作开展较为普遍 ,但对社区卫生服务的项目成本研究较少 ,而且多限于理论上的探讨[1,2 ] 。本文通过现场回顾性调查 ,了解了上海市闸北区某家社区卫生服务中心 1999年度的财务、固定资产及社区卫生服务的开展情况 ,在此基础上 ,运用卫生统计的方法研究社区卫生服务的成本 (技术路线见图 1) ,通过对社区卫生服务中心的六大类成本进行归集和计算[3 ,4 ] ,发现非项目科室占总成本的比例达到 2 1% ,因此 ,重视对非项目科室的成本核算和分配对社区卫生服务项目科室成本测算结果有较大影响。本文探索采用交互分配法计算非项目科…     

关于加强医院文化建设的若干思考

随着我国经济、社会的深刻变革和体制转轨,卫生工作的内、外部环境发生了重大变化,"三医"联动改革正方兴未艾,"入世"进一步加快了医疗市场的竞争力度,"举证责任倒置"和<医疗事故处理条例>的实行对医院的法制化建设提出更高的要求.医院正面临着一系列从观念到行为的新变革,医院文化建设也面临着如何适应变革需求,与时俱进,推动医院发展的新课题.本文对新形势下如何加强医院文化建设作一粗浅的探讨.