急性重型颅脑损伤患者血糖改变及其临床意义

通过对52例急性重型闭合性颅脑损伤患者的血糖监测,从临床角度探讨患者伤后血糖升高与预后的关系。现将结果分析报告如下。资料与方法一、病例选择：52例患者脑损伤程度均为重度以上（GCS评分小于8分）。患者入院前均无重要脏器急慢性疾病,特别是无糖尿病病史。全部病例均经CT、MRI或手术证实为急性颅脑外伤,且均伤后6小时内入院。年龄15～78岁,平均38岁,男39例,女13例。其中手术治疗46例,保守治疗6例。二、血糖测定：所有血样均取于伤后6小时内,取血前8小时内患者均无外源性葡萄糖滴注史,血糖测定方法为葡萄糖氧化酶法,正常…     

人脑胶质瘤综合治疗的临床研究

观察33例脑胶质瘤(A组)手术标本中抽取胶质瘤浸润淋巴细胞(GIL),在体外经IL-2激活、培养、扩增3～4周后,经Ommava管回输入肿瘤术后残腔,并配合以放疗、化疗。与同期仅以手术及放、化疗的胶质瘤33例(B组)对照,结果显示:A组1、2、3年生存率分别为95.45％、91.67％和84％,死亡病例平均生存期为27.5个月,显著高于B组(89.47％、81.87％和58.33％,17.44个月)。说明从胶质瘤手术标本中提取GIL,在体外经IL-2激活、培养、扩增后再回输入肿瘤手术残腔,配合放化疗,是一种较为理想的脑胶质瘤综合疗法。     

气管插管的脑损伤患者格拉斯哥评分结果分析

用表格法和公式法根据临床患者的运动和睁眼反射分值，推测语言反应分值。结果：表格和公式法可准确浊出与实际病情相符的语言反应分值，结论：格拉斯哥评分可判断对气管插管颅脑损伤患者预后的影响。     

鼻内镜下冷冻治疗鼻出血

目的：探讨鼻内镜下冷冻治疗鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜下使用浸冷式冷刀治疗鼻出血。结果：53例鼻出血经冷冻治疗。43例治愈。有效率81％；10例无效，无效率19％。结论：鼻内镜下冷冻治疗鼻出血，定位正确止血可靠，是治疗鼻出血的有效方法之一。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 总结101管内芰架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法 6例颈内动脉宽颈动脉瘤植入Neuroform支架掇盖动脉瘤颈，再将微导管通过支架网眼超选入动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈，结果 5例动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅，患者均恢复良好。结论 血管内支架结合微弹簧陶是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法。     

低温治疗大鼠创伤性脑损伤对脑水肿及IL-1β的影响

目的研究低温治疗大鼠创伤性脑损伤后对脑水含量、Na^＋含量及白细胞介素-1β（IL-1β）的影响，以探讨低温的治疗作用及可能机制。方法采用Feeney打击模型，分别进行全身低温、全脑低温或局灶低温治疗，治疗结束后检测伤灶脑组织含水量、Na^＋含量、IL-1β含量、IL-1β蛋白表达及IL-1βmRNA表达。结果局灶低温组及全身低温组在脑水含量、Na^＋含量、IL-1β含量、IL-1β蛋白表达、IL-1βmRNA表达方面低于脑外伤模型组（P〈0．05），且局灶低温组低于全身低温组（P〈0．05）；而全脑低温组在上述方面高于脑外伤模型组（P〈0．05）。结论局灶低温及全身低温治疗能明显减轻脑水肿，且局灶低温效果更佳；全脑低温治疗加重脑水肿；其机制之一可能是通过抑制或促进炎性因子IL-1β表达而起作用。     

气管插管的脑损伤患者格拉斯哥评分结果分析

用表格法和公式法根据临床患者的运动和睁眼反射分值，推测语言反应分值。结果：表格和公式法可准确测出与实际病情相符的语言反应分值。结论：格拉斯哥评分可判断对气管插管颅脑损伤患者预后的影响。     

局灶低温及全脑低温对大鼠创伤性脑损伤后IL-1β与TNF-α的影响研究

目的研究局灶低温及全脑低温治疗对SD大鼠创伤性脑损伤后脑水含量、Na 含量及IL-1β、TNF-α的影响,以探讨局灶低温对创伤性脑损伤的治疗作用及可能机制。方法采用自由落体打击装置造成大鼠创伤性脑损伤,分别于伤后30min开始进行全脑降温、25℃水脑局灶降温治疗,治疗结束后在相应时相点断头处死,采用相关的方法测定伤灶脑组织含量,Na 含量、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)活性含量和IL-1β和TNF-αmRNA表达等。结果在含水量方面、在离子含量方面、在IL-1β和TNF-α含量方面以及在IL-1β和TNF-αmRNA表达方面,局灶低温(25℃)组与全脑低温组以及脑外伤模型组相比均呈现不同程度的变化。结论局灶低温(25℃)治疗能明显减轻脑水肿;全脑低温治疗加重脑水肿;其机制之一可能是通过抑制或促进炎性因子IL-1β、TNF-α表达而起作用。     

颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗

目的 总结早期手术治疗急性破裂出血颅内动脉瘤的经验。方法29例患者72h内手术,2例患者6h内手术,均采用显微神经外科技术。结果瘤颈夹闭29例,瘤颈夹闭十包裹1例,1例大脑中动脉M2远端动脉瘤急诊手术术中破裂行载瘤动脉夹闭,出院时优20例,良6例,差4例,死亡1例。结论早期显微手术为治疗动脉瘤的有效方法,能减少血管痉挛,提高治愈率。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法 在4例颈内动脉宽颈动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤植入Neuroform支架或冠脉支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网眼超选人动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈。结果 4例动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论 血管内支架结合微弹簧圈是治疗颅内宽颈和假性动脉瘤的有效方法。