妇科围手术期心血管系统监护及血气分析监测

目前多种新技术手段已应用于妇科围手术期心血管系统及血气分析监测，可及早发现围手术期心血管系统及血气酸碱平衡系统的异常变化，对指导国手术期治疗提供了客观参考依据，提高了妇科手术的安全性。本工作分析了６２例选择性妇科手术围手术期心血管系统变化及静脉血气分析变化，对其临床有效性等进行探讨。材料与方法对象１９９５年８月～１０月在我院施行选择性妇科手术后在ＩＣＵ病房监护患者。年龄分布患者年龄２１～８０岁，其中２１～３０岁为３例，３１～４０岁为８例，４１～５０岁为３７例，５１～６０岁为１０例，大于６０岁为４…     

365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析

目的探讨老年妇女妇科肿瘤的分布特点及其围手术期处理原则。方法对我院365例老年妇科肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,观察老年妇女妇科肿瘤分布特点及合并症患者围手术期防治措施。结果老年妇女恶性肿瘤占50．96％,以子宫内膜癌为主,占54．30％;良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主,占64．80％,患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等合并症占总数的77．8％,16．44％发生并发症,经相应处理能渡过围手术期。结论60岁及以上的老年妇女恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主;围手术期做好严密监测,老年妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗。     

温阳消积方配合活血止痛散治疗慢性盆腔炎63例

目的观察温阳消积方配合活血止痛散治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将123例患者随机分为治疗组(63例)和对照组(60例),治疗组予温阳消积方内服配合活血止痛散外敷,对照组予康妇消炎栓治疗。两组疗程均为30天,观察临床疗效及中医证候变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.82%、66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组神疲乏力、腹痛、下腹坠胀、腰酸、月经失调、附件增厚、盆腔压痛和盆腔包块分级差异有统计学意义(P0.05),对照组腹痛、下腹坠胀、附件增厚、盆腔压痛和盆腔包块分级差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,神疲乏力、腹痛、下腹坠胀、腰酸和盆腔压痛分级差异有统计学意义(P0.05)。结论对于慢性盆腔炎虚寒证患者,温阳消积方配合活血止痛散可显著改善其临床症状、体征,疗效优于康妇消炎栓。     

宫颈癌根治术宫旁切除范围的研究进展

宫颈癌是威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术作为宫颈癌最常用和最有效的治疗方法,给患者带来了高生存率的同时也带来了诸多并发症。现阶段随着对宫旁淋巴分布和宫颈癌宫旁转移情况的进一步认识,一些学者提出缩小宫颈癌根治术宫旁切除范围的可行性并做了相应的临床研究,本文就这方面的研究进展做一综述,以为后续探讨宫颈癌患者的手术方案提供一些思路。     

益气生髓方联合rhG-CSF治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效观察

 目的 评价益气生髓方治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效和安全性。方法 采用前瞻性随机对照非盲临床研究方法,将复旦大学附属妇产科医院60例上皮性卵巢癌化疗后出现以白细胞减少为主的重度骨髓抑制患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。在化疗间歇期对照组采用重组人粒细胞刺激因子注射液（recombinant human granulocyte stimulating factor injection,rhG-CSF）150 μg皮下注射q6-24 h,直至血常规恢复正常;研究组在使用rhG-CSF的基础上加中药经验方“益气生髓方”口服。监测治疗后下次化疗时白细胞总数（white blood cells,WBC）和中性粒细胞计数（absolute neutrophil count,ANC）水平,比较两组患者化疗后第7天和第10天WBC和ANC水平,记录化疗间隔时间、升白治疗时间和rhG-CSF使用剂量,检测肝肾功能水平,采用癌症生活质量通用量表FACT-G （V4.0）中文版评估两组患者的生活质量。结果 化疗后第7天和第10天研究组患者的WBC和ANC均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;进一步的多因素Logistic回归分析显示,“益气生髓方”是缓解第10天中性粒细胞中重度减少的显著相关因素。研究组和对照组的化疗间隔时间分别为（22.31±1.25）天和（25.79±4.76）天,升白治疗时间分别为（4.67±2.11）天和（6.86±2.35）天,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。rhG-CSF使用量在研究组和对照组分别为（552.6±173.6） μg和（852.6±200.3） μg,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肝肾功能损伤情况差异无统计学意义。研究组FACT的量表总分、生理状况评分、情感状况评分和功能状况评分方面均高于对照组（P<0.05）。结论 益气生髓方联合rhG-CSF治疗可以有效升高白细胞,缩短化疗间隔时间和升白治疗时间,减少rhG-CSF使用剂量,提高患者生活质量。采用益气生髓方治疗并未增加患者肝肾功能的损伤。     

输卵管癌肉瘤7例分析并文献复习

背景与目的：输卵管癌肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤,易转移和复发,预后差。旨在回顾性分析输卵管癌肉瘤的临床表现、组织病理学、治疗和预后,并对既往相关文献进行复习。方法：回顾性分析7例输卵管癌肉瘤患者的临床表现、病理特点和治疗方式,随访生存时间,并复习相关文献。结果：7例输卵管癌肉瘤患者,最常见症状为阴道不规则流血(4/7,57.1%)。病理Ⅰa期1例,Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅲb期l例,Ⅲc期3例。异源性4例(57.1%),均见软骨成分,同源性3例(42.9%)。7例均行瘤体减灭术,6例接受化疗,无放疗病例。存活5例,死亡2例。生存时间超过5年的有3例,最长的至末次随访已存活9年零6个月。结论：病理检查为输卵管癌肉瘤的确诊手段。病理同源性间质成分预后优于异源性间质成分。满意的瘤体减灭术,术后给予足够疗程的TP方案化疗,且全身静脉化疗联合局部腹腔灌注化疗可能是治疗输卵管癌肉瘤的有效治疗方法。     

俞瑾治疗复发性流产经验

介绍俞瑾教授中西医结合辨治复发性自然流产的临床经验。俞师认为复发性自然流产发生的主要原因当责之肾气不固,气血虚弱,而肾所需赖后天脾土滋养,临床以补肾健脾为要;其次此类患者多忧思抑郁,耗伤营阴,故当心身同治,常以心理疏导配合药物宁心疏肝为辅;而复发性自然流产患者屡孕屡堕,耗气伤血,病久则入络为瘀,致瘀血阻滞胞络,新血不能下注胞宫是其不可忽视的病机,因此临证合理应用活血化瘀是常用的枢机之法。诸法同用,疗效显著。     

多囊卵巢综合征所致复发性流产的中医辨治

论述多囊卵巢综合征(PCOS)所致复发性流产(RSA)的辨证分型及治疗,归纳总结该病责之于心、肝、脾、肾,辨证以肾虚为主,兼有痰湿、郁火或血瘀。在治疗上遵循分阶段治疗法则:孕前预培其损,祛除病因,以补肾调冲为大法,兼健脾祛湿或疏肝清心或养血化瘀;孕后坚持用药,补肾益气,固护胎元,同时鼓励患者调整生活方式,平衡饮食,体现了中医"治未病"及"个体化"诊疗思想。     

疏肝补肾方结合溴隐亭治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症的临床观察

目的评价疏肝补肾方结合溴隐亭治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症的临床疗效。方法将60例肝郁肾虚型高泌乳素血症患者随机分为西药组、中西药结合组,每组30例。西药组予溴隐亭治疗,中西药结合组联合应用疏肝补肾方与溴隐亭;两组疗程均为3个月,观察中医证候及血清泌乳素(PRL)水平变化情况。结果中西药结合组、西药组总有效率分别为90.0%、73.3%,中西药结合组中医证候疗效优于西药组(P0.05)。治疗后,中西药结合组中医证候积分及血清PRL水平均明显下降(P0.05),西药组仅血清PRL水平下降(P0.05),而中医证候改善不明显(P0.05);中西药结合组在降低中医证候积分值及血清PRL水平方面优于西药组(P0.05)。结论疏肝补肾方结合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床疗效良好,可以降低血清泌乳素水平,改善患者的临床症状。