髌骨全切除术式的改良

髌骨折是较为常见的骨折,占全身骨折的1.05%,手术原则是尽量保留髌骨,恢复其正常的解剖关系,但对粉碎性髌骨折且软骨面破损严重的,无法保留髌骨则应行髌骨全切除术。我院于1995—1998年对7例粉碎性髌骨折行改良全髌骨切除术,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　7例中,男5例,女2例,年龄32～56岁,平均40岁。开放性骨折1例,闭合性骨折6例,均为粉碎性髌骨折伴软骨面破损严重,并发股骨髁骨折1例。车祸5例,跌伤2例。以高能量损伤为主。1.2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下,常规消毒,铺巾,髌前V形切口,充分暴露破碎的髌骨,清除血肿、碎骨片,尽量…     

克氏针钢丝组成张力带治疗成人肱骨髁部骨折

目的寻找更多有效的方法治疗肱骨髁部骨折。方法对16例成人肱骨髁部骨折病人取肘后正中切口,均行肱三头肌舌形瓣入路,复位时先整复髁间骨折,再复位髁上骨折。在肱骨内外上髁选择恰当的进针点,内上髁要避开尺神经,用2mm克氏针穿出近端背面骨皮质2～3mm,远端折弯后剪掉多余部分,钢针首尾用0.3mm钢丝环扎收紧,在肱骨远端背面形成两个交叉张力带,以克服肱肌、肱二头肌收缩产生的张力,用"Y"延长法严密缝合肱三头肌舌状瓣。结果采用改良Aitken-Rorabeck评分系统对肘关节功能进行评价:优12例,良2例,可1例,差1例。结论钢针钢丝组成张力带固定术,解剖清楚,固定强度满意,易操作,费用少,预后良好,值得在基层医院推广。     

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。     

掌侧入路T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折18例临床分析

桡骨远端骨折较常见 ,由于闭合整复不理想或外固定欠佳 ,或不能早期行功能锻炼 ,而直接影响手的功能。我院自1995年 4月～ 1998年 4月期间经掌侧入路Ｔ型钢板内固定治疗桡骨远端骨折共 18例 ,疗效较背侧入路或单纯外固定治疗明显改善 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :18例中新鲜骨折 10例 ,陈旧性骨折 8例。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 2 6岁。右侧 14例 ,左侧 4例。按ＡＯ分类为 :Ａ3 5例、Ｂ2 3例、Ｃ12例、Ｃ2 8例。均为闭合整复不理想者。1 2　手术方法 :臂丛麻醉 ,掌侧入路 ,切口近侧始于桡骨干 ,远侧达腕远…     

单侧外固定器治疗胫腓骨骨折内固定失败24例报告

胫腓骨骨折是常见骨折，其部位易受高能量损伤，胫骨前内侧又紧贴皮肤，故以开放性骨折多见，由于感染、固定方式选择不当，常导致内固定失败［１］。自１９９５年以来，我们应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折内固定失败２４例，现报告下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２４例，年龄最大５１岁，最小１７岁，平均３０－２岁。内固定物滑脱、断裂１３例同时伴有骨外露１例，距形钉固定失败２例，骨或钢板外露２例，切口感染、迁延不愈６例。１－２　手术方法　硬膜外麻醉、平卧位、下肢上气束止血带，无骨、钢板外露１５例患者，…     

多根克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴严重粉碎性骨折

目的探讨用多根克氏针加钢丝张力带治疗单纯钢针钢丝张力带无法解决的粉碎严重的尺骨鹰嘴骨折的疗效,并与钢板螺钉内固定的疗效进行比较。方法观察组26例中,男性19例,女性7例;年龄24~45岁,平均34岁;车祸致伤20例,坠落或跌倒致伤6例。对照组18例,男性12例,女性6例;年龄22~47岁,平均32岁;车祸致伤14例,坠落或跌倒致伤4例。2组均为严重粉碎的尺骨鹰嘴骨折。结果2组病例均随访18个月,按照Broberg和Morrey评估标准进行评价,结果观察组优21例,良4例,可1例。对照组优12例,良5例,可1例。经χ2检验,2组结果无显著差异(P>0·05)。结论运用多根克氏针加钢丝张力带治疗严重粉碎的尺骨鹰嘴骨折,可以获得满意的肘关节功能,明显降低内固定物昂贵给患者带来的经济负担。