杭州地区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状的调查分析

目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考。方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析。结果:居民对国家基本药物制度"零差率"知晓率不足50%,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐。国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性。结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展。     

宁波市开展数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设的实践与思考

要更好地发挥社区卫生服务健康“守门人”的作用,需要信息化的支撑。然而,无论是居民健康信息的采集与应用,还是社区卫生服务工作效率和服务质量的提高与改善,都依赖于社区卫生服务过程中信息数据的标准统一和互联共享。详细介绍了宁波市开展数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设的主要做法,并对建设过程进行了总结和思考,以期对基层卫生信息化建设工作在推进方法上所借鉴和帮助。     

社区公共卫生服务项目化管理模式的研究

社区公共卫生服务是公共产品,进行项目化管理能较好地推动该项工作的顺利开展。该文从编制项目清单、构建组织管理体系、制订项目方案、强化经费管理、加强考核和督导等五个方面就鄞州区姜山社区卫生服务中心进行社区公共卫生服务项目化管理的具体做法加以介绍,以期对中国社区卫生服务体系改革有所启示。     

农村社区高血压患者健康管理效果评价

目的评价农村社区医生对高血压患者进行健康管理的效果。方法对姜山镇社区卫生服务中心6221例高血压患者电子健康档案进行分析比较。结果与健康管理开展前相比,二、三级高血压患者人数下降了10.81%,高血压患者平均收缩压、舒张压分别下降9.42%和12.97%,饮酒率、吸烟率均下降了约11%,饮食清淡人数上升了约14%;健康管理前后差异显著（P〈0.01）。结论健康管理可有效控制农村高血压患者病情。     

采用信息化技术平台管理慢性病的成效分析

目的探索运用信息化技术加强慢性非传染性疾病(慢性病)管理的成效。方法利用金唐软件和慢性病管理系统,开发集医疗、慢性病和妇幼保健等一体的社区医生工作平台,对King T.社区医生工作平台V 2.0慢性病管理监测的8 924例高血压患者和2 071例糖尿病患者相关数据的指标变化、管理成效、随访方式及工作效率等进行评价。结果信息化实施后高血压和糖尿病患者的检出率、建档率、管理率、规范管理率、治疗率和控制率均明显提高(P均0.01);实施后患者接受门诊随访方式的比例增至35.04%,高于实施前的23.02%(P0.05)。结论信息化已成为社区慢性病防控的主要手段,运用信息化技术可提高慢性病防治管理效率。     

HRCT对早期周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨HRCT对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法回顾分析12例早期周围型小肺癌患者的HRCT的资料。结果12例均为单发病灶。类圆形结节3例。梅花形结节3例。不规则结节6例；12个结节均为软组织密度：12例中9例分叶较深，3例较小结节边缘呈浅分叶；3例见胸膜凹陷征。4例于病灶近胸膜端见线样影。1例于病灶近胸膜端呈磨玻璃样晕影。结论在检测早期小肺癌时．与普通CT扫描相比．HRCT具有明显优势。     

VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析

目的联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素。方法选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%)。阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例。采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素。结果以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例)。ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04)。女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05)。结论阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性。     

农村社区卫生服务体系建设及管理模式探讨

在浙江省鄞州区政府出台《关于加快农村（社区）卫生事业发展的意见》的背景下,姜山镇规划并开始初步实施“政府主导,集体举办,财政补贴,中心管理”的镇村卫生一体化管理模式,建设标准化的农村社区卫生服务站,并取得初步成效。文章对此模式进行了探讨分析。     

社区卫生服务信息化体系建设

社区卫生服务信息化体系建设是中国社区卫生事业发展的客观要求。作为宁波市社区卫生改革的“试验田”,鄞州区姜山社区卫生服务中心进行了社区卫生服务信息化体系建设并取得了良好的成效。     

宁波市鄞州区社区居民血脂异常认知水平调查分析

目的:了解宁波市鄞州区社区居民对血脂异常的认知水平,为血脂异常社区干预项目实施奠定基础.方法:2013年8月至10月,对社区医生平台中个人档案建档并参加农保、医保,年龄≥18周岁户籍居民,采用随机抽样方法对2 077人进行面对面询问调查.结果:有79.2％调查对象知道高血脂,调查对象自报高血脂患病率为40.8％;知道自己血脂水平调查对象为39.9％;调查对象服用降血脂药物的比例为17.7％;不同性别、年龄段在是否知道高血脂、自评自身是否患有高血脂、知道自己的血脂水平、是否服用降脂药物方面差异有统计学意义(P＜0.001).不同文化程度的调查对象在是否知道高血脂方面差异无统计学意义(P＞0.05).但在自报患有高血脂、知道自己血脂水平、是否服用降脂药物方面差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论;鄞州区社区居民血脂异常认知水平在不同人群存在明显差异,开展相关干预措施应注意针对性.