密闭浅层呼吸机膨肺吸痰法在心脏术后患者中的应用及效果评价

  目的  探讨密闭浅层呼吸机膨肺吸痰法在心脏术后患者中的应用及效果,旨在为心脏术后患者吸痰方式的选择提供参考。  方法  以2020年2—8月中国科学技术大学附属第一医院收治的心脏术后患者221例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组110例给予传统膨肺吸痰,观察组111例给予密闭浅层呼吸机膨肺吸痰。比较2组患者的机械辅助通气时间、吸痰后的心率恢复时间、末梢血氧饱和度恢复时间及痰鸣音改善评分。  结果  对照组患者的机械通气时间为(11.93±5.83)h,观察组为(9.92±3.61)h,2组比较差异有统计学意义(t=3.083,P＜0.05);观察组心脏术后患者吸痰结束后的心率恢复时间、血氧饱和度恢复时间均明显低于对照组(t=2.707、4.591,均P＜0.05);对照组患者痰鸣音改善评分为(2.69±0.55)分,观察组为(2.86±0.35)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.641,P＜0.05)。  结论  与常规人工膨肺吸痰比较,密闭浅层呼吸机膨肺吸痰法可缩短成人心脏术后患者的机械通气时间,稳定患者的生命体征并改善术后患者的痰鸣音情况,推荐密闭浅层呼吸机膨肺吸痰作为此类患者气管内吸痰的优选方法。      

心脏瓣膜术后镇静深度对术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同镇静深度对心脏瓣膜术后谵妄发生率的影响。方法 选取安徽省立医院心脏大血管外科2017年1月至2017年9月择期下行心脏瓣膜手术的患者30例,根据镇静深度分为浅镇静组和深镇静组,每组15例。记录两组患者的年龄、性别、受教育程度、术前血红蛋白含量、体外循环时间、主动脉夹闭时间、手术时间及麻醉过程中镇静药丙泊酚、咪达唑仑和舒芬太尼使用剂量等;对比两组患者在整个机械通气过程中丙泊酚剂量、意外拔除气管插管及谵妄的发生情况。结果 浅镇静组患者丙泊酚剂量和术后谵妄发生率低于深镇静组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轻度镇静可能有助于减轻心脏瓣膜术后谵妄发生的风险。     

心血管手术患者术前牙菌斑对术后肺部感染的影响

目的 探讨心血管手术患者术前牙菌斑与术后肺部感染的关系,以及影响牙菌斑的相关因素.方法 对211例心血管手术患者术前牙菌斑进行检测；调查患者一般情况、缺牙数、手术时间、机械通气时间、并发症等；分析牙菌斑的可能影响因素及与术后发生肺部感染的关系.结果 患者术前菌斑指数(PLI)为1.3～4.8分,平均(3.2±0.8)分,其中≥3.0分141例,占66.8％.与术前PLI＜3.0分的惠者相比较,术前PLI≥3.0分的患者术后肺部感染发生率较高,P=0.022.患者术前PLI,男性高于女性,P=0.039;年龄45～59岁组及≥60岁组PLI均高于低年龄组,P＜0.001；高级学历组低于其他低学历组,P＜0.001；有合并症组高于无合并症组,P=0.018.此外,患者术前PLI与缺牙数呈正相关,相关系数r=0.432,P＜0.001.结论术前PLI较高的心血管手术患者,术后肺部感染发生率较高；性别、年龄、受教育程度及有无合并症是影响术前牙菌斑的相关因素.     

心脏瓣膜术后镇静深度对术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同镇静深度对心脏瓣膜术后谵妄发生率的影响.方法 选取安徽省立医院心脏大血管外科2017年1月至2017年9月择期下行心脏瓣膜手术的患者30例,根据镇静深度分为浅镇静组和深镇静组,每组15例.记录两组患者的年龄、性别、受教育程度、术前血红蛋白含量、体外循环时间、主动脉夹闭时间、手术时间及麻醉过程中镇静药丙泊酚、咪达唑仑和舒芬太尼使用剂量等;对比两组患者在整个机械通气过程中丙泊酚剂量、意外拔除气管插管及谵妄的发生情况.结果 浅镇静组患者丙泊酚剂量和术后谵妄发生率低于深镇静组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者其他指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 轻度镇静可能有助于减轻心脏瓣膜术后谵妄发生的风险.