术前口服营养补充对食管癌患者术后并发症及营养状况的影响

目的：探讨术前口服营养补充对存在营养风险的食管癌患者术后并发症、住院时间、住院费用及围术期营养状况等指标的影响。方法：选择江苏省中医院行食管癌根治术,术前NRS2002（nutritional risk screening）评分≥3分的患者60例,随机分为对照组和实验组。对照组术前给予普通半流饮食。实验组术前除给予普通半流饮食外,另给予1周的口服营养补充（热量900 kcal/d,蛋白质32 g/d）。 记录患者术前一般基线资料及术后恢复指标,包括术后并发症发生率、术后引流量、术后通气时间、输入白蛋白及输血的情况、住院时间及花费;观察围术期血清学营养指标的变化情况,包括术前、术后（1、3、5、7 d）的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的水平。结果：实验组术后并发症的发生率显著低于对照组(16.7% vs. 40.0%, P＜0.05),尤其是肺部并发症(6.7% vs. 30.0%,P＜0.05)。实验组患者术后白蛋白的输入量显著少于对照组［(58.0±14.9)mL vs. (76.5±37.9)mL, P＜0.05)］,术后住院时间［(15.7±4.3)d vs. (18.8±5.1)d, P＜0.05］及总住院时间［(22.7±5.7)d vs.(25.8±5.1)d, P＜0.05］均显著短于对照组,住院费用也显著少于对照组［(66 290.8±9 922.3)元 vs. (72 491.8±12 535.1)元, P＜0.05］。两组患者的血清学营养指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白均表现为术后较术前显著性下降(P＜0.05),术后第3天达到最低点,此后出现缓慢上升,然而到了术后第7天仍显著低于术前水平(P＜0.05)。实验组术后1、3、5、7 d的前白蛋白水平显著高于相应对照组(P＜0.05),术后1、3、7 d的视黄醇结合蛋白水平亦显著高于对照组( P＜0.05)。结论：给予有营养风险的食管癌患者实施术前1周的口服营养补充可以显著改善其围术期营养状态,降低术后并发症、住院时间及住院费用,是一种简单易行、有效的营养支持方式。     

针刀配合中医正骨手法治疗足外翻的临床研究

目的:探讨针刀配合中医正骨手法治疗外翻的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:选择2020年8月至2021年8月收治的80例足外翻患者,用随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)接受微创截骨手术治疗,观察组(40例)接受针刀配合中医正骨手法治疗。比较两组疗效、足功能、复位效果、疼痛程度、生活质量及不良反应差异。结果:两组治疗优良率(90.00%vs 85.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后美国足与踝关节协会(AOFAS)评分、Maryland足部评分、健康状况调查简表(SF-36)评分均较治疗前增高(P<0.05),外翻角(HVA)、第一、二跖骨夹角(IMA)、第一跖骨远端关节面角(DMAA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后AOFAS评分、Maryland足部评分、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HVA、IMA、DMAA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感染、...     

2013-2014年上海市松江区水痘暴发疫情分析

摘要:目的 了解松江区水痘暴发疫情的流行病学特征,为开展有效的水痘防控措施提供依据。方法 以描述性流行病学的方法分析2013-2014年松江区水痘暴发疫情。结果 2013-2014年全区共发生水痘暴发疫情37起,均发生于幼托机构及中、小学校,涉及病例数为389人,各暴发点的水痘罹患率为0.17%～3.96%。春秋两季是水痘暴发疫情的高发期,所有暴发病例中男女性别比为1.63:1,3~10岁儿童占所有暴发病例的76.61%,56.76%的暴发都发生在中心城区4个街道的学校中。所有暴发病例中水痘突破病例占63.50%,其中85.02%的病例的接种年限在三年以上。结论 松江区水痘暴发疫情形势比较严峻,建议各学校加强晨检以便及时发现首发病例阻止后续病例发生,同时发病学校需加强消毒、隔离措施,严格掌握病例返校指征,开展学生家长的健康教育工作,并建议对三年内无水痘疫苗接种史的病例密切接触者开展水痘疫苗应急接种工作,从而达到有效防止疫情传播的目的。     

2017—2022年上海市松江区水痘流行特征及空间聚集性分析

目的 了解2017—2022年上海市松江区水痘流行特点及空间分布特征,为水痘监测和防控提供依据。方法 通过中国疾病预防控制传染病监测报告系统收集发病日期在2017年1月1日至2022年12月31日及现住址为上海市松江区的水痘病例,对病例数据进行描述性分析,使用GeoDa 1.20软件进行空间自相关分析。结果2017—2022年上海市松江区水痘累计报告7 030例,年均发病率为61.51/10万,历年发病率总体呈递减趋势（P<0.01）;水痘发病呈现双峰分布特征,每年10—12月为发病主高峰,5—7月为发病次高峰,发病年龄主要集中在0～9岁和10～19岁,各占发病总数的38.49%和23.00%,发病年龄中位数整体呈上升趋势,其中学生、幼托儿童、散居儿童是高发人群,占总病例的61.88%;2022年上海市松江区水痘发病数空间自相关有统计学意义（P<0.05）,高-高聚集主要出现在九里亭街道、九亭镇。结论 上海市松江区报告的水痘病例以儿童青少年为主,水痘高发区域为岳阳街道、方松街道、九里亭街道、九亭镇;防控工作应重点关注水痘高发区域,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。     

针刀配合中医正骨手法治疗拇外翻的临床效果

目的 探讨针刀配合中医正骨手法治疗拇外翻的临床疗效及对患者步态变化的影响。方法:选取2020年8月—2021年4月收治的60例符合病例选择标准的拇外翻患者,随机分为观察组和对照组各30例。其中对照组给予微创手术截骨治疗,观察组进行针刀配合中医正骨手法进行治疗。对比两组治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)评分、拇外翻角(HVA)及临床疗效,采用步态分析中时空参数(步长、步速、步频及步宽)评估患者步态变化。结果:两组术后3个月、1年AOFAS中功能、疼痛、对线评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年各项评分均高于术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后3个月、1年各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3个月、1年的HVA均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后1年比较无差异(P＞0.05),但观察组术后3个月、1年的HVA均更低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3个月、1年的步长、步速、步频均大于术前,且观察组术后3个月、1年均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);步宽均小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组术后3个月、1年均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:针刀配合中医正骨手法治疗拇外翻能改善拇外翻畸形症状,改善患者步态,疗效显著。     

上海市松江区幼托机构儿童水痘抗体水平监测分析

了解上海市松江区目前所使用水痘疫苗的免疫效果,为制定水痘的免疫策略提供依据.方法 抽取上海市松江区小昆山、九亭社区各2所幼托机构中有水痘疫苗接种史儿童200名和无接种史儿童114名,采集手指端末梢血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测水痘IgG抗体.结果 200名有水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为55.50%,水痘抗体几何平均浓度为406.80 mIU/mL.114名无水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为41.23%,水痘抗体几何平均浓度为396.63 mIU/mL.有接种史儿童水痘抗体阳性率高于无接种史儿童(x2=5.916,P=0.015),而抗体几何浓度值基本持平(t=-1.343,P=0.182).无论有、无水痘疫苗接种史,不同性别儿童的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值差异均无统计学意义(P值均>0.05).随着接种年限的增长,有免疫史儿童体内的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值逐年下降(F=218.662,P值均<0.01);而无免疫史儿童随着年龄增长水痘抗体阳性率(x2=7.370,P=0.061)和几何浓度值(F=1.529,P=0.211)差异均无统计学意义.结论 水痘疫苗能提供一定的保护效果,但接种年限超过3年的儿童水痘抗体水平明显下降.可在儿童接种第一剂水痘疫苗3年后再接种1剂,以提高保护力.     

上海市松江区含b型流感嗜血杆菌成分疫苗预防接种不良反应监测结果分析

目的分析2016—2020年上海市松江区含b型流感嗜血杆菌（Hib）成分疫苗不良反应报告情况,为Hib疫苗纳入儿童免疫规划及做好Hib疫苗的安全性监测提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集预防接种不良事件（AEFI）报告数据,并用描述性方法进行分析。结果2016—2020年松江区各类含Hib成分疫苗的AEFI报告率为747.76/10万剂次,其中一般反应和异常反应报告率分别为734.31/10万剂次、13.45/10万剂次,一般反应报告率显著高于异常反应（χ2=1 400.18,P<0.001）。比较不同性别、不同户籍人群的不良反应报告率,差异无统计学意义;而不同年龄对象的不良反应报告率差异有统计学意义（χ2=366.07,P<0.001）,≥12月龄儿童最高,这是由一般反应报告率的差异导致（χ2=360.48,P<0.001）,而各年龄段儿童的异常反应报告率无差异。4类含Hib成分疫苗的AEFI报告率差异有统计学意义（χ2=508.51,P<0.001）,且DTaP?IPV?Hib疫苗的AEFI报告率最高,DTaP?Hib疫苗次之,Hib疫苗和流脑HI疫苗无差异,而AEFI报告率的差异主要是由一般反应报告率的差异引起（χ2=499.19,P<0.001）。各类含Hib成分疫苗加强免疫的AEFI报告率高于基础免疫（χ2=462.85,P<0.001）;DTaP?Hib疫苗和DTaP?IPV?Hib疫苗接种于不同接种部位不良反应报告率有统计学差异（χ2=13.63,P=0.001;χ2=78.48,P<0.001）,且接种于大腿部位发生的AEFI报告率低于臀部或上臂部位。报告的1 501例不良反应中,分别有97.21%的一般反应和85.19%的异常反应发生在接种后72 h内。临床诊断以发热、红肿、硬结反应为主,共1 454例,占总报告AEFI的96.87%;其次为过敏性皮疹。结论4类含Hib成分疫苗均有较高的安全性,预防接种门诊工作人员要严格按照规范要求,做好预检、规范操作、充分告知,同时提升AEFI监测和调查处置水平,提高临床救治能力,从而有效降低AEFI的发生率及严重程度。     

生脉注射液预防心脏直视术后继发便秘21例

目的:探讨生脉注射液预防心脏直视术后继发便秘的临床疗效及机制。方法:本课题纳入风湿性左心二尖瓣和/或主动脉瓣瓣膜病变的30~80岁欲行体外循环下心脏直视手术患者42例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各21例。治疗组给予生脉注射液治疗。对比两组患者术后排便情况的差异。通过酶联免疫法检测三种胃肠激素的变化。结果:心脏直视手术后,生脉治疗组的便秘发病率显著低于对照组(P0.05);生脉治疗组和对照组相比较,术后第1d、第3d、第6d,治疗组VIP、SS浓度水平显著低于对照组(P值均0.05);治疗组SP浓度水平显著高于对照组(P值均0.05)。结论:生脉注射液能有效降低心脏直视手术后便秘的发病率;生脉注射液能有效降低术后VIP、SS浓度水平,提高SP浓度水平。     

体外循环术后肺损伤机制的研究进展

体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)术后肺不同程度的损伤,临床多表现为肺水肿、肺不张等肺功能障碍,严重者有呼吸衰竭,甚至多脏器衰竭。CPB术后死亡的病例中,很大一部分是死于多脏器衰竭。围手术期保护肺功能已迫在眉睫,但是,目前肺损伤的机制尚不十分明确,大多数学者认为其机制主要有补体的激活,细胞因子的释放,中性粒细胞在肺内积聚与激活,蛋白酶,血小板的激活聚